在日常生活中，我們應該怎樣預防胃癌？

　　有一個現實當中的場面，我的印象非常深刻，記得是一個胃癌晚期的患者嘔血的場面。當時看到的時候相當令我害怕，也因此我做了好多天噩夢。那也讓我明白癌症患者的痛苦，因此，我總想為他們做點什麼，但卻無能為了。於是，我只能從宣傳癌症的預防上面著手，在掐斷患病的源頭。

　　一、病因

　　1.地域環境及飲食生活因素

　　胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。

　　2.幽門螺桿菌感染

　　我國胃癌高發區成人hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌；幽門螺桿菌的毒性產物caga、vaca可能具有促癌作用，胃癌病人中抗caga抗體檢出率較一般人群明顯為高。

　　3.癌前病變

　　胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變系指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬於癌前病變，根據細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。

　　4.遺傳和基因

　　遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關系的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

　　二、臨床表現

　　早期胃癌多數病人無明顯症狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。贲門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現；腫瘤破壞血管後可有嘔血、黑便等消化道出血症狀。腹部持續疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹扪及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。胃癌的擴散和轉移有以下途徑：

　　1.直接浸潤

　　贲門胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜後，易擴散至網膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。

　　2.血行轉移

　　發生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為多。

　　3.腹膜種植轉移

　　當胃癌組織浸潤至漿膜外後，腫瘤細胞脫落並種植在腹膜和髒器漿膜上，形成轉移結節。直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發現。女性病人胃癌可發生卵巢轉移性腫瘤。

　　4.淋巴轉移

　　是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，但也可發生跳躍式淋巴轉移，即第一站無轉移而第二站有轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。

　　三、檢查

　　1.x線鋇餐檢查

　　數字化x線胃腸造影技術的應用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變為黏膜相異常，進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。

　　2.纖維胃鏡檢查

　　直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，並可獲取病變組織作病理學檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區域進行超聲探測成像，有助於了解腫瘤浸潤深度以及周圍髒器和淋巴結有無侵犯和轉移。

　　3.腹部超聲

　　在胃癌診斷中，腹部超聲主要用於觀察胃的鄰近髒器（特別是肝、胰）受浸潤及淋巴結轉移的情況。

　　4.螺旋ct與正電子發射成像檢查

　　多排螺旋ct掃描結合三維立體重建和模擬內腔鏡技術，是一種新型無創檢查手段，有助於胃癌的診斷和術前臨床分期。利用胃癌組織對於氟和脫氧-d-葡萄糖（fdg）的親和性，采用正電子發射成像技術（pet）可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況，准確性較高。

　　四、治療

　　1.手術治療

　　（1）根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標准整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。

　　（2）姑息性手術 原發灶無法切除，為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等並發症引起的症狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。

　　胃癌的預防方法有相當多。首先，不吸煙並且不吸二手煙，是一個防止患上胃癌的方法之一。其次，在平時盡量少吃煙熏火烤的食物，因為這些食物裡面含有很多致癌物質，對胃的傷害非常的大。再次，平時要盡量進行體育鍛煉，增強自己的體質，讓自己對疾病有更多的抵抗力。