早期胃癌臨床表現

　　（一）症狀

　　早期胃癌70%以上可毫無症狀。根據發生機理可將晚期胃癌症狀分為4個方面。

　　1.因癌腫增殖而發生的能量消耗與代謝障礙，導致抵抗力低下、營養不良、維生素缺乏等，表現為乏力、食欲不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發熱、便秘、皮膚干燥和毛發脫落等。

　　2.胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性，與進食無明確關系或進食後加重。有的象消化性潰瘍的疼痛，進食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長時間，以後疼痛逐漸加重而持續。癌腫出血時表現為糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞，5%患者出現大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就醫者。

　　3.胃癌的機械性作用引起的症狀，如由於胃充盈不良而引起的飽脹感、沉重感，以及無味、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等。胃癌位於贲門附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困難，位於幽門附近可引起幽門梗阻。

　　4.癌腫擴散轉移引起的症狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而引起相應症狀。

　　（二）體征

　　早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。1/3患者可扪及上腹部腫塊，質堅而不規則，可有壓痛。能否發現腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關。胃窦部癌可扪及腹塊者較多。

　　其他體征多由胃癌晚期或轉移而產生，如腫大，質堅、表面不規則的肝髒，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大。男性患者直腸指診時於前列腺上部可扪及堅硬腫塊，女性患者陰道檢查時可扪及腫大的卵巢。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結節，腹股溝淋巴結腫大，晚期可發熱，多呈惡病質。此外，胃癌的癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎，黑棘病和皮肌炎可有相應的體征。