早期胃癌大體形態及分類

　　好發部位

　　早期胃癌好發於胃窦部位及胃體部，特別是小彎側為多。全國胃癌協作組病理組1477例早期胃癌統計，早期胃癌單發癌1397例以胃窦小彎最多，占43.7%，其次為胃體小彎，占19.5%，贲門部占9.0%，胃角部占6.5%，胃體大彎與胃底部最少見。值得提出的是，贲門部早期癌有所增多，明顯高於以往報道。延安醫學院二附院43例早期胃癌統計，以胃窦小彎最多，占72.1%。日本川島1890例早期胃癌統計，中部（m）為52.1%，下部(a)為42.0%，上部(c)僅為45%。

　　從早期胃癌好發部位的分布得到提示，作者建議，內窺鏡醫師在行胃鏡檢查時，對於胃內無明顯病灶行常規取材，這樣對發現早期胃癌和研究人群中胃粘膜病變的發生和分布情況極有價值。

　　癌灶大小

　　關於癌腫大小的計算方法各研究者說法不一。病理學所指病灶大小即指體積（cm3），但在實踐中，癌腫往往因浸潤性生長和繼發性改變等，內眼難以准確測量其體積，故有的作者主張用癌瘤面積(cm2)表示；有的用癌腫的最長徑與其直角交叉的橫徑來表示。在研究資料分析中，實際上都引用的是癌灶的最大直徑，特別是對早期胃癌更是如此。所以，建議統一用癌灶的最在直徑來表示其大小。

　　全國胃癌協作組病理組1393例早期胃癌癌瘤大小統計，以直徑2。1~4。0cm為最多(32。0%)，其次為1。1~2。0cm(29。7%)，微小胃癌占10。0%，小胃癌占14。1%，而直徑在8。1cm以上者僅占0。9%，說明我國的胃癌早期診斷水平已有提高。延安醫學院二附院43例早期胃癌統計，癌灶最大直徑也以2。1~4。0cm為多(41。9%)，其次為1。1~2。0cm(34。9%)，小胃癌和微小胃癌占11。6%。

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