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贲門癌晚期發生惡病質後的表現

  贲門癌病人與其他腫瘤患者一樣,尤其是在晚期發生惡病質的現象很普遍,80%以上的終末期病人都有惡病質。惡病質是指機體嚴重消耗、體重下降、厭食、無力、全身衰竭的狀態,是許多疾病終末期的一種主要臨床表現。其發生機制目前尚未完全清楚,可能與缺乏食欲、進食減少、出血、感染、發熱或腫瘤組織壞死產生的毒性產物引起的代謝紊亂有關

  贲門癌患者發生惡病質後,其臨床表現是多種多樣的。其中,食欲不振是常常和惡病質緊密相連、相伴出現的。食欲不振即是惡病質的原因之一,又是惡病質的臨床表現。食欲不振常常是許多病人首次就診的主訴。據估計,腫瘤患者在就診時已有25%-40%發生食欲不振,晚期病人高達80%以上,臨近死亡時幾乎達到100%。贲門癌晚期發生惡病質對患者的生命健康威脅極大。體重減輕較多者,病死率明顯升高,放化療效果也很差,且患者本身已經很虛弱,不宜再采用創傷較大的治療方式,因為有惡病質的患者免疫功能多較低下,易於感染,放化療後會使傷口愈合、組織修復延遲,體內藥物的清除緩慢,毒性增加,胃腸道功能削弱,使原有的營養不良加重,形成惡性循環。

  其他惡病質常見的症狀還有厭食、惡心、體重減輕、貧血、肌肉萎縮,最終可丟失全部脂肪和肌肉,導致死亡。厭食常是癌症惡病質綜合症的重要症狀,原來認為是引起消瘦的主要原因,但是研究發現,厭食是惡病質的結果而不是病因。

  惡病質還有一個常見症狀就是營養不良。營養不良分為蛋白質營養不良、蛋白質-能量營養不足、混合型營養不良。第一種主要見於患病時間尚不很長的病人,特點是缺乏營養不良的特征,僅有化驗方面的異常,所以容易被忽視。第二種多見於晚期腫瘤病人,營養不良的症狀、體征及輔助檢查均已表現出來,故容易作出診斷。最後一種患者有明顯的惡病質,體內脂肪、蛋白質均嚴重丟失,重要髒器功能損害,易發生感染等並發症。營養不良有時與癌腫的存在密切相關,癌腫去除後一營養狀況往往能得到不同程度的恢復。贲門癌晚期發生惡病質的患者,有營養不良症狀出現時,也會有些特殊體征如匙形甲、反甲(鐵缺乏),瘀點、瘀斑(維生素c、k缺乏),色素沉著、皮膚角化(煙酸和維生素a缺乏)等等。這些雖然是不常見的症狀,但也許引起患者和臨床醫師的警惕。

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