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胃癌的發病情況

  胃癌在全世界范圍內是發病率最高的癌症之一,男性的發病率是女性的1.5~2.5倍。胃癌的發病率隨著年齡的增加而顯著升高,以男性胃癌發病率為例,45~54歲發病率為70/10萬,55~64歲階段為145.7/10萬,65~74歲為264.3/10萬。發病的高峰年齡在50歲~80歲。   大約90%的胃癌屬於腺癌,可分為兩個主要類型:(1)腸型胃癌,分化較好,在男性、老年患者中更常見。腸型胃癌在高風險地區中占主導地位,比如東亞、東歐、中南美洲等地區。(2)彌漫型胃癌,分化不好,在男性與女性中發病率更接近,在年輕患者中更常見。彌漫型胃腺癌的地區分布更均勻,與A型血及遺傳關系密切。近幾十年來腸型胃癌的發病率明顯下降,帶動了胃癌的整體發病率的降低,而彌漫型胃癌發病率卻上升了。   全世界的胃癌發病狀況   2002年全球每10萬名男性發生胃癌的的人數為22人,女性為10.4人;死亡率在男性中為每10萬人16.3人,女性為7.9人。2002年全世界估計有90萬胃癌新患者(其中男性為60萬,女性為33萬),同時有70萬人死於胃癌(男性為45萬人,女性為25萬人)。男性中,胃癌的發病率僅次於胃癌和前列腺癌,而死亡率僅次於肺癌居第二位。在女性中,胃癌的發病率居第五位,排在乳腺癌、宮頸癌、肺癌和腸癌之後。   按地理分布,有三分之二的胃癌分布在日本、中國、韓國、中南美洲、東歐和中東的部分地區,在北美、澳大利亞和新西蘭、北歐和印度的發病率較低。   發達國家的胃癌的發病率和死亡率在近幾十年有顯著下降了,美國在20世紀50年代年死亡率約為22/10萬,90年代下降至3.7/10萬以下。日本近年來亦有明顯下降趨勢,這得益於采用X線鋇餐檢查或胃鏡定點篩查,大大提高了早期胃癌的檢出率。   我國胃癌的發病狀況   胃癌占癌症死亡人數的近四分之一   我國是胃癌的高發區,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。在衛生部組織的1990~1992年全國第二次死因調查中,中國胃癌的粗死亡率為25.2/10萬(男性為32.8/10萬,女性為17.0/10萬),占到所有因癌症死亡人數的23.2%,接近四分之一。   男性發病率下降,女性發病率上升   根據全國腫瘤防治辦公室楊玲博士2006年發表在《世界胃腸病學雜志》中的文章的估計,2005年中國胃癌發病率在男性中達37.1/10萬,女性中為17.4/10萬。每年新發胃癌患者達40萬人,死亡人數達30萬人,胃癌將是中國的第三大常見腫瘤(在男性中排在肺癌和肝癌之後,女性排在乳腺癌和肺癌之後)。從2000年到2005年間,胃癌的發病率和死亡率輕微的下降了,但這種下降的趨勢是由男性引起的,相反,女性的胃癌發病率和死亡率都有上升的趨勢。   人們普遍認為,胃癌發病率的下降主要與膳食方式的改變及冰箱的普及有關。上海市區1972年男性胃癌的發病率為62/10萬,女性為23 .9/10萬,而1995年男女發病率分別降至36/10萬和18/10萬,尤以男性明顯。但要警惕的是,胃癌正在逼近年輕人,近年來我國青年人胃癌占全部胃癌總數的比率已由上個世紀70年代的1.7%上升到3.3%。   胃癌發病率在城市中下降,在農村中大幅上升   從1973~1975年到1990~1992年的二十年間,胃癌的發病率升高了10%。城市人口胃癌發病率下降了23.8%,但在農村人口中增加了25.8%,因為中國三分之二的人口住在農村,所以胃癌仍是所有人口中最常見的癌症之一,而在城市中發病率居所有腫瘤的第三位。
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