胃癌各種治療方法的優缺點

　　一﹑外科治療

　　胃癌的治療以手術為主，手術是胃癌獲得根治的唯一希望。凡臨床檢查無明顯轉移征象，各重要髒器無嚴重器質性病變，估計全身營養狀態、免疫功能狀態能忍受手術者均應予剖腹探查的機會。此外，即使有遠處轉移者，如果伴有幽門梗阻、穿孔、出血等危及到生命的嚴重並發症而一般情況尚能耐受手術者，亦應予以姑息性手術的機會，以緩解症狀，減輕痛苦，提高生存質量。

　　胃癌手術治療的效果與胃癌的病期、病理形態和手術方案的選擇有很大關系。根據對胃癌生物學行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術預後差。這可能因為下部胃癌以限局型者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對預後無明顯關系，浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉移者多而廣泛，手術不易徹底清除，需要術前認真的檢查和多點胃鏡活檢，精確的判斷病變范圍。

　　腹腔鏡輔助的胃癌根治術是最近新興的微創治療方式。對於病期較早的患者更為適合。腹腔鏡手術也能夠達到開放手術對切除范圍和淋巴結清除的要求，創傷比較小，患者恢復較快。腹腔鏡還可用於探查病變的程度，避免一部分病期過晚的患者接受不必要的手術。但因為需要采用特殊的器械，費用方面高於普通手術。

　　胃癌手術的要點在於標准的根治手術，要求對胃周圍回流淋巴結進行系統、整塊的切除，即D2廓清。同時對切緣的准確把握也是預防局部復發的重要因素。手術中無瘤術操作能夠減少或避免手術中腫瘤的播散以及醫源性種植轉移。所以，手術水平對胃癌的預後具有重要的意義。

　　二﹑化學治療

　　胃癌對化療中度敏感，目前沒有能夠根治胃癌的化療方案，因此化療僅作為手術的輔助治療方案，一般分為手術的術前、術中和術後的化療。如果化療敏感，可以達到以下目的：     

        (1)使病灶局限、降期，以提高手術切除率。

       (2)減少術中腫瘤細胞播散、種植的機會。

       (3)根治術後輔助化療，消滅可能存在的殘留病灶，減少轉移和復發的幾率。

       (4)姑息性手術治療後，控制病情發展，減輕症狀，延長生存期。

　　三﹑放射治療

　　未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好，歐美比較推崇，對手術廓清的不足也有一定的輔助作用。粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效，故為禁忌。化療可能引起放射性的腎損傷和放射性腸炎的嚴重問題，需要有經驗的醫療單位予以實施。

　　據報道胃癌的術前放療能使60%以上病例的原發腫瘤有不同程度的退縮，能夠提高切除率，提高5年生存率。此外，還可以施行術中放療。對手術中無法根治性切除，有腫瘤殘留者，可以在癌殘留處以銀夾標記，術後經病理證實其組織學類型非粘液癌或印戒細胞癌可行術後補充放療。

　　四﹑免疫治療

　　腫瘤患者多伴有免疫系統的障礙。免疫治療的適應證包括：①早期胃癌根治術後適合全身應用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適於腹腔內注射免疫增強藥物。另外經濟條件允許的情況下，根治術後也可以考慮給予免疫調節制劑

　　五﹑內鏡治療

　　早期胃癌患者如符合內鏡切除標准，可以采用內鏡下粘膜切除等方法達到根治的目的。另外，有全身性疾病不宜手術切除者可采用內鏡治療，通過內鏡應用激光、微波及注射無水酒精等方法達到治療的目的。

　　六﹑中醫治療

　　與其它治療相比，中醫治療具有痛苦小，無副作用，不影響正常生理功能等許多優勢。中醫治療主要以增強免疫，提高患者自身抵抗力，可以作為手術及化療等治療的輔助治療手段。此外，術後腸粘連等情況下，可以采用中醫治療。中醫治療對調整植物神經系統功能等方面也有獨到的療效。

　　七﹑其他治療

　　肝轉移灶的射頻治療，介入治療，局部熱療等方法在晚期患者有一定療效，在身體條件許可的情況下可以試用。