胃癌治療 多器官切除不可行

　　發表在5月號美國外科學會雜志上的一項研究表明，對於胃癌患者，行兩個以上的鄰近器官切除可導致術後並發症發生率顯著增高。

　　紐約Sloan-Kettering癌症研究中心的Martin Karpeh博士指出，只有將腫瘤完全切除才有可能改善胃癌患者的生存情況。而且，對於局部進展期腫瘤，往往需要同時切除臨近器官。但是，多器官切除是否會增加胃癌手術的並發症率目前尚不清楚。

　　研究人員選取在1985年7月和2000年7月間接受胃癌切除術的1283例患者進行研究。其中，418例切除了1到2個胃外器官，826例僅行胃切除。在多器官切除患者中，行1個、2個、3個胃外器官切除的患者分別為337例、63例和18例。

　　研究人員將並發症嚴重程度劃分為6級，從‘0’到‘5’級，分別代表無並發症和患者死亡。結果發現，無胃外器官切除組和有胃外器官切除組的總並發症率和圍手術期死亡率分別為33%和4%，兩個以上鄰近器官切除、患者年齡大於70歲是並發症的獨立預測因素。

　　研究人員指出，兩個以上鄰近器官切除患者的並發症率、嚴重並發症率分別是切除范圍小患者的2倍和4倍，但總的來說，多器官切除患者並發症的嚴重程度較輕，其分布和切除范圍小患者相近。

　　Karpeh博士認為，仔細選擇病例可使多器官切除的並發症率和死亡率降到臨床上可接受的程度，其關鍵在於正確選擇出那些需要切除鄰近器官以達到完全切除腫瘤的患者。

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