胃癌的年輕化趨勢

　　胃癌的年輕化趨勢

　　早期胃癌的信號有上腹不適、胃部悶脹疼痛、食欲減退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌卻容易誤診，其中最為多見的是誤診為潰瘍病，其次為慢性淺表性胃炎，也有誤診為幽門不全梗阻，甚至誤診為闌尾炎，或因肌肉酸痛而誤診為風濕性肌炎等，確診時多已屬於中晚期，失去了根治時機。誤診的原因，一方面因為青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血為多，故易誤診為潰瘍病；加上醫務人員缺乏經驗，對青年人胃癌警惕性不高，對病人出現的一些消化系統症狀常常以胃炎、潰瘍等常見病來解釋，忽視了發生胃癌的可能性。再一方面青年人胃癌早期症狀常常比較隱匿，缺乏特異性表現，易與一般消化系統疾病相混淆，致使未能及早診斷，或即使發現了一些有關症狀也未進一步詳細檢查而漏診。青年人胃癌以胃窦部及胃體部腫瘤多見，病理組織學檢查以低分化、未分化及粘液腺癌占多數，因此惡性程度高，轉移早，進展快，病程短，預後差。可見，對青年人胃癌要提高警惕、及早診斷顯得非常重要。

　　防止青年人胃癌誤診，醫務人員必須認真對待每一個病人。胃鏡檢查是發現早期胃癌的最好手段。對反復上腹悶脹疼痛、黑便、貧血、消瘦，經常規抗炎抗潰瘍治療無效或效果不佳的年輕人，要及早采用胃鏡檢查。病人不可諱疾忌醫，應與醫生密切配合做好檢查。對於疑似病人或一次檢查未能確診者，應追蹤觀察和定期復查，以利於及早發現可能的癌變。同時，青年人千萬不能自以為年輕、身體好就不注意保健，任意揮霍健康，酗酒嗜煙，飲食無度，生活無規律等。一旦發生病變，悔之晚矣

　　發現早期胃癌的方法

　　⑴實驗室檢查

　　①胃癌標志物：胃癌細胞產生的多種物質能在胃液、血液及其他組織中被檢測到，可作為胃癌的標志物應用於胃癌篩選普查，如各種酶和來源於胚胎的標志物。

　　②癌基因：一般認為p2lras高表達與腸型胃癌有關，但在發育不良、腸化生、腫瘤附近正常黏膜中均有高表達，所以認為該基因在胃癌發生過程中較早階段起作用。apc基因的缺失突變也多見於胃癌早期，且多發生於未分化型胃癌。此外，p53基因、cd44v6基因表達與胃癌發生及胃癌生物學行為有關，並在胃黏膜高度發育不良、早期胃癌、進展期胃癌標本中的表達依次增高。胃癌的演進是多種基因改變的結果，以上這些胃癌相關癌基因對早期胃癌的基因診斷具有重要的意義，但特異性尚待提高。

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