紫杉醇類藥物與晚期胃癌

　　許多年來，以5-fu和ddp為主的化療方案被認為是基礎方案。常用方案包括：ecf方案（eadm+ddp+5-fu）；5天的5-fu靜脈滴注加ddp，q4w等。雖然胃癌是化療相對敏感腫瘤，有效率（rr）約30%～40%，但化療由於完全緩解率低、緩解時間短、生存期短且化療毒性大，因而對於進展期胃癌來說作用仍然有限。　　胃癌是最常見癌症之一，也是最常引起癌症相關死亡的原因之一。盡管在診斷和治療方面均取得了一些進步，但胃癌（特別是晚期胃癌）的預後仍然很差。不能手術或有轉移的胃癌，給予化療聯合最佳支持治療與單純最佳支持治療相比，在生存時間和生存質量方面均有益處。紫杉醇類藥物，是臨床應用後證實的最有潛力的細胞毒藥物之一，在單用或聯合治療晚期胃癌的早期臨床試驗中亦顯示出較好的療效。近來，一項比較多西紫杉醇＋順鉑（ddp）＋5氟尿嘧啶（5-fu）與順鉑＋5氟尿嘧啶兩種方案治療晚期胃癌的ⅲ期臨床試驗中期結果顯示：含多西紫杉醇方案在有效率、中位疾病進展時間（ttp）及延長生存期方面均優於不含多西紫杉醇方案，且有統計學意義。

　　◆ 化療在晚期胃癌中的作用

　　4個比較化療加最佳支持治療與單用最佳支持治療的臨床研究結果顯示，化療組病人獲得了更長的生存期。 化療組中位生存期接近7。5～12月，單用最佳支持治療的病人中位生存期僅3～5月；其中有3個研究報告顯示，中位生存期有顯著改善；有兩個報告總結了患者的生活質量，結果發現化療組患者的生活質量亦較最佳支持治療組有明顯改善。

　　許多年來，以5-fu和ddp為主的化療方案被認為是基礎方案。常用方案包括：ecf方案（eadm+ddp+5-fu）；5天的5-fu靜脈滴注加ddp，q4w等。雖然胃癌是化療相對敏感腫瘤，有效率（rr）約30%～40%，但化療由於完全緩解率低、緩解時間短、生存期短且化療毒性大，因而對於進展期胃癌來說作用仍然有限。

　　許多新藥，如紫杉醇類、拓撲異構酶1抑制劑伊立替康以及第三代鉑類衍生物草酸鉑的出現，為進展期胃癌的治療提供了更有效且更安全的方案。一些含這些新藥的聯合方案的ⅱ期臨床試驗已經發現，有效率（rr）可提高到65%。其他一些新藥，如口服的氟嘧啶s-1、卡培他濱因療效好，有可能代替靜脈應用的5-fu。目前一些研究正致力於生物靶向治療，如egfr抑制劑單獨或聯合化療應用於晚期胃癌治療。

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