肥厚性胃炎需要治療嗎？

  肥厚性胃炎實際上不是一種獨立疾病，只是在做胃鏡及X線鋇餐檢查時見到胃壁黏膜皺襞異常粗大，呈腦回狀扭曲，黏膜發紅，可伴糜爛，胃壁柔軟，根據這些現象而命名。因為病理學上無特征性改變，故認為不是獨立疾病。

  臨床上引起胃黏膜皺襞粗大可有許多疾病，其中最主要有兩種：一是胃巨大皺襞症;二是胃癌廣泛彌漫浸潤性或胃惡性淋巴瘤，俗稱“皮革胃”。

  胃鏡下，前者除了有巨大胃黏膜皺襞外，表面光滑，胃腔內有大量膠凍狀黏液，胃壁柔軟，後者黏膜皺襞粗大，表面粗糙，呈細顆粒結節，常伴隨糜爛、潰瘍，胃壁僵硬，蠕動消失，胃不能膨脹。活檢病理上，前者胃表面上皮增生、胃小凹延長、腺體有囊性擴張，後者見癌細胞。區別困難者，可做超聲胃鏡檢查，前者胃壁層次分明，後者胃壁層次模糊紊亂。

  臨床上，胃巨大皺襞症多伴有胃酸分泌能力降低、血低蛋白症，引起系列不適症狀，如上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、嗳氣、嘔吐和體重減輕等，因低蛋白血症引起全身浮腫，尤以雙下肢、面部明顯。嚴重時可有腹水，個別還會有胃出血症狀等。

  要回答“肥厚性胃炎需要治療嗎”這樣的問題，首先，要弄清楚它是哪一種獨立疾病引起的胃黏膜皺襞粗大。如果是傳統的肥厚性胃炎無症狀，一般不需要治療。如果有症狀，大多屬於一般性胃炎及消化不良，可用胃黏膜保護劑和制酸劑治療。

  如果是胃巨大皺襞症，還要看低蛋白血症嚴重程度，輕者用胃黏膜保護劑即可，如鋁碳酸鎂(達喜)、吉法酯(胃加強)、瑞巴活特(膜固斯達)等。如有重度低蛋白血症，除上述藥物應用外，要加用腸內或靜脈補充營養，甚至直接輸純血漿或白蛋白，觀察其變化。如經保守治療無明顯療效，則需要手術切除部分胃甚至全胃。

  總的來說，多數肥厚性胃炎是良性疾病，預後良好。

  徐富星復旦大學附屬華東醫院消化內鏡中心主任、教授