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下消化道出血如何治療更好

下消化道出血如何治療?下消化道出血是危害較為明顯的疾病,其發生讓患者承受了不小的傷害,想要規避疾病危害,大家一定要正確的了解疾病,尤其要知道下消化道出血如何治療,正確的治療才能夠規避疾病危害的發生。

下消化道出血如何治療:

1.一般治療

總的原則是按不同的病因確定治療方案,在未能明確診斷時,應積極的給予抗休克等治療。患者絕對臥位休息,禁食或低渣飲食,必要時給予鎮靜劑。經靜脈或肌肉途徑給予止血劑。治療期間,應嚴密觀察血壓、脈搏、尿量。注意腹部情況,記錄黑便或便血次數、數量,定期復查血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞比容、尿常規、血尿素氮、肌酐、電解質、肝功能等。

2.手術治療

在出血原因和出血部位不明確的情況下,不主張盲目行剖腹探查,若有下列情況時可考慮剖腹探查術:①活動性仍有大出血並出現血流動力學不穩定,不允許做tcr-bcs、動脈造影或其他檢查;②上述檢查未發現出血部位,但出血仍在持續;③反復類似的嚴重出血。術中應全面仔細探查,消化道應全程仔細觸摸,並將腸道提出,結合在燈光下透照,有時可發現小腸腫瘤或其他病變。如果仍未發現病變(約占1/3),可采用經肛門和(或)經腸造口導入術中內鏡檢查。由內鏡專科醫生進行,手術醫生協助導引進鏡、並可轉動腸管,展平粘膜皺襞,使內鏡醫生獲得清晰視野,有利於發現小而隱蔽的出血病灶。同時,手術醫生通過內鏡透照,有時亦可從漿膜面發現病灶。

3.介入治療

在選擇性血管造影顯示出血部位後,可經導管行止血治療:①動脈內灌注加壓素。動脈插管造影發現出血部位後,經局部血管注入加壓素0.2~0.4u/min,灌注20分鐘後,造影復查,確定出血是否停止。若出血停止,繼續按原劑量維持12~24小時,逐漸減量至停用。然後在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液,證實無再出血後拔管。大約80%的病例可達到止血目的,雖其中約有50%的病例在住院期間會再次發生出血,但其間改善了病人的全身情況,為擇期手術治療創造了良好條件。相對憩室出血(多為動脈出血)而言,動靜脈畸形等所致的出血用加壓素效果較差。值得指出的是,腸道缺血性疾病所致的消化道出血,加壓素滴注會加重病情,當屬禁忌;②動脈栓塞。對糜爛、潰瘍或憩室所致的出血,采用可吸收性栓塞材料(如明膠海綿、自身血凝塊等)進行止血。對動靜脈畸形、血管瘤等出血采用永久性栓塞材料,如金屬線圈、聚乙烯醇等。一般來說,下消化道出血的病例在動脈置管後不主張采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死,尤其是結腸。

4.內鏡治療

纖維結腸鏡下止血作用有限,不適用急性大出血病例,尤其對彌漫性腸道病變作用不大。具體方法有:激光止血、電凝止血(包括單極和多極電凝)、冷凍止血、熱探頭止血以及對出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等。對憩室所致的出血不宜采用激光、電凝等止血方法,以免導致腸穿孔。

下消化道出血如何治療?上述幾方面是專家給出的分析,希望得到大家的重視和關注,當然下消化道出血危害及其嚴重,想要擺脫疾病危害的發生,大家在把握了下消化道出血如何治療之後,還應該積極咨詢相關專家的建議,從而降低疾病危害的發生。

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