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急性胃擴張飲食注意及治療

  急性胃擴張概述

  急性胃擴張(acute gastric dilatation)是指短期內由於大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。通常為某些內外科疾病或麻醉手術的嚴重並發症。

  根據病史、體征,結合實驗室檢查和腹部X線征象,診斷一般不難。手術後發生的胃擴張常因症狀不典型而與術後一般胃腸症狀相混淆造成誤診。此外,應和腸梗阻、腸麻痺鑒別,腸梗阻和腸麻痺主要累及小腸,腹脹以腹中部明顯,胃內不會有大量積液和積氣,抽空胃內容物後患者也不會有多大好處,X線平片可見多個階梯狀液平。

  急性胃擴張飲食注意

  飲食過量或飲食不當(尤其是狂飲暴食)是引起急性胃擴張的最常見病因。短時間內大量進食使胃突然過度充盈、胃壁肌肉受到過度的牽拉而發生反射性麻痺,食物積聚於胃內,胃持續擴大。胃擴大後,胃粘膜的表面積劇增,胃壁受壓,胃的血循環受阻,加之食物的發酵引起的胃粘膜炎症,使胃粘膜有大量液體滲出;胃窦的擴張和胃內容物的刺激使胃窦分泌的胃泌素增多,刺激了胃液的分泌;小腸受擴大的胃的推移而使腸系膜受到牽拉,一方面影響腹腔神經叢而加重胃的麻痺,另一方面十二指腸橫部受到腸系膜上動脈的壓迫及空腸上部受到牽拉而出現梗阻,加上幽門松弛等因素,使十二指腸液的返流增多;另外由於擴大後胃與食管角度的改變,使胃內容物包括氣體難於經食道排出,這些因素互為因果,形成惡性循環,終使胃呈急劇的、進行性的擴大,形成急性胃擴張。如病情繼續發展,胃壁的血循環狀況將進一步惡化,可出現血性滲出,最後可出現胃壁的壞死甚至穿孔。

  急性胃擴張治療手段

  急性胃擴張的主要治療手段是留置鼻胃管,進行持續的胃內減壓,同時積極糾正水與電解質的失衡。對於經內科手段處理後病情不能緩解或出現胃壁壞死、穿孔等並發症者應盡快考慮手術治療。如能及早發現並能得到及時的處理,急性胃擴張的預後尚好。多數病例經內科療法處理即可獲痊愈,不需進行手術處理。但如果病情進一步發展,尤其是有胃壁壞死、胃穿孔等並發症出現時,則病死率極高。

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