急性胃擴張的病因與治療

　　急性胃擴張是指短期內由於大量氣體和液體積聚而引起的胃和十二指腸上段高度擴張。臨床急性胃擴張為一綜合症，其發生通常是由於某些內科疾病或外科麻醉、手術所致的嚴重並發症。

　　1、外科手術可直接刺激或通過神經反射抑制胃運動功能;麻醉時插管，術後給氧和胃管鼻飼可使大量氣體進入胃內。

　　2、胃扭轉、嵌頓性食管旁裂孔疝、幽門附近的病變以及軀體部上石膏套後1-2天均可引起急性胃擴張。

　　3、各種外傷和顱外傷、背部外傷、短時間進食過多，也均可影響胃的張力和胃的排空而誘發急性胃擴張。

　　急性胃擴張的主要症狀是腹脹、上腹或臍周隱痛、惡心和持續性嘔吐。嘔吐物常為污濁的棕綠色或咖啡色液體，嘔吐後症狀不減輕。隨著病情加重，嚴重者可出現脫水、煩躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血壓下降甚至休克的發生。本病突出的體症是上腹部膨脹，臨床體檢可以看到毫無蠕動的巨大的胃的輪廓，局部有壓痛。

　　對於急性胃擴張的治療：首先應給予暫時禁食的處理，同時可放胃管以起到持續胃腸減壓的作用，一旦病情好轉24小時後可往胃裡注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復少量進食。對於過度飽餐者所致的

　　急性胃擴張，如果胃管難以吸出胃內殘渣的則應考慮手術治療。急性胃擴張的預防是非常重要的。對於外科手術後，特別是胃切除，迷走神經切斷術後的病人應注意多變換體位，同時應避免短時間內進食過多。

　　胃擴張也可致胃穿孔。主要症狀有腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續性嘔吐。嘔吐物為混濁的棕綠色或咖啡色液體，嘔吐後症狀並不減輕。隨著病情的加重，全身情況進行性惡化，嚴重者可出現脫水、鹼中毒，並表現為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體征為上腹膨脹，可見毫無蠕動的胃輪廓，局部有壓痛，叩診過度回響，有振水聲。臍右偏上出現局限性包塊，外觀隆起，觸之光滑而有彈性、輕壓痛，其右下邊界較清，此為極度擴張的胃窦，稱“巨胃窦症”，乃是急性胃擴張特有的重要體征，可作為臨床診斷的有力佐證。

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