抗反流術治療胃食管反流性慢性咳嗽的效果

　　（Surg Endosc 2002; 16(4): Published online）

　　3月15日（GastroHep.com）發表在外科內鏡學雜志上的一項研究表明，對於胃食管反流病（GERD）相關性慢性咳嗽（CC）患者，Nissen胃底折疊術可有效控制其症狀，提高生活質量。

　　美國馬薩諸塞大學醫學院的YW Novitsky博士指出，當患者缺乏典型的胃腸道症狀時，臨床醫師經常會忽略GERD是慢性咳嗽的常見病因。

　　研究人員選取21例內科治療無效的GERD相關性CC（G-CC）患者，探討Nissen胃底折疊術（NF）的治療效果。所有患者均未曾行抗反流術，其中53%的患者只具有呼吸系統症狀。

　　所有患者在NF術前接受24小時pH監測、食管測壓、吞鋇檢查、胃排空實驗、支氣管鏡檢查和上消化道內鏡檢查。研究人員通過不良咳嗽預後調查表（ACOS）評估患者在術前和術後記錄咳嗽的嚴重程度，同時通過疾病影響簡表（SIP）評估生活質量。

　　結果發現，術後18例（86%）患者報告咳嗽改善。另外，21例患者中的16例（76%）得到相當改善，13例完全緩解（62%）。2例患者（10%）出現輕至中度改善。

　　而且，術後早期（6-12周），患者即稱其咳嗽嚴重程度（ACOS）和生活質量（SIP）顯著改善。術後1年隨訪發現，這一改善持續存在。

　　Novitsky博士指出，24小時食管pH監測是檢測術前咳嗽-反流相關性的有價值的工具。他強調，當GERD是難以控制的CC的唯一病因時，Nissen胃底折疊術可有效控制咳嗽嚴重程度、改善生活質量。