胃食管反流的內外科治療

　　胃食管反流病（gerd）即胃十二指腸內容物反流入食管，引起反酸、燒心、反食、嗳氣等症狀，並可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管外組織的損害。食管病變可並發食管糜爛、潰瘍、食管癌等。食管外表現可見有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化等，以及非心源性胸背痛、突發性耳聾等表現。

　　在西方國家人群中有7％-15％的人有胃食管反流症狀，我國據北京、上海地區調查統計，有近10％的人患有胃食管反流病。

　　胃食管反流病的診斷檢查方法包括：

　　1）食管24小時ph監測：可明確直立位和臥位時反流的次數（ph＜4）、最長反流時間、長於5分鐘反流次數等，並可明確症狀是否與反流相關：

　　2）食管壓力測定：可明確上、下食管括約肌壓力是否低下，食管蠕動功能情況；

　　3）胃鏡檢查：可了解有無食管糜爛及糜爛程度，以及贲門口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜沒有糜爛。

　　為明確胃食管反流病診斷，應結合病史及幾項檢查綜合確定。

　　胃食管反流病的治療目的是控制症狀，治愈食管炎，提高生活質量及防止並發症出現。治療方法包括改變生活方式、藥物、內鏡治療及外科手術治療等。

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