胃食管返流誘發新生兒嘔吐

    新生兒常常發生嘔吐現象，其原因多種多樣，其原因之一就是胃食管返流。

　　胃食管返流是指由於全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內容物反流入食管的一種常見臨床表現，並可引起嚴重並症。早產兒發病率可達0.8%～0.85%。

    其發病與下列因素有關

　　1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環狀肌組成，通過神經肌肉作用保持一定張力，靜息時有一定壓力，使下端食管關閉，阻止胃內容物反流到食管。當此肌肉減少或功能缺陷時，則發生胃食管返流。

　　2、食管蠕動功能障礙：當食物進入食管時，食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中，其功能障礙時，反流的胃內容物繼續上溢。

　　3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。

　　4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。

　　胃食管返流時由於酸性胃液反流，食管長期處於酸性環境中，可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發作的支氣管肺炎、肺不張，也可引起窒息、猝死綜合征。

　　患兒常表現為嘔吐，90%以上的患兒發生，生後一周即可出現。還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍：表現不安、激惹、拒食，重者嘔血或便血，導致缺鐵性貧血。返流物吸入後可有吸入症狀：肺部合並症，嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。並伴精神運動發育遲緩。

　　診斷可通過食管鋇劑造影，如5分鐘有3次以上反流可診斷。還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管ph測定、食管壓力測定等。b超：檢出陽性率90%，可見食管下端充盈。胃與食管間有液體來回流動。

　　治療主要是體位治療

　　輕者：食後1小時保持直立位；

　　重者：30○傾斜的床上俯臥位，或50○角仰臥。

　　飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。

　　藥物治療：h2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。

　　外科療法：保守6周無效，有嚴重並發症、嚴重食管炎或縮窄形成，為手術指征。