反流性食管炎的臨床表現(2)

(2)胸骨後燒灼感或疼痛：胸骨後或心窩部疼痛，重者為劇烈的刺痛。常放射到後背、胸部。甚至耳後。症狀多在飯後 1小時左右發生，劇烈運動、半臥位等可誘發，過熱、過酸食物可使之加重。反流性食管炎屬於食管源性胸痛，易與心絞痛相混淆。缺血性心髒病的胸痛與食管源性胸痛有很多類似之處，疼痛症狀可被硝酸甘油緩解，在飽餐後加重。因此要詳細詢問病史、症狀、結合實驗室檢查等手段，加以區分。胃酸缺乏者，燒灼感主要是由膽汁反流所引起的，因此服用制酸劑效果不顯。如果反流性食管炎病人出現持續性胸骨後痛，甚至放射到頸部，則提示有穿透性邊界潰瘍或同時伴有食管周圍炎。