胃下垂 看張瓊林教授如何治

　　張瓊林 全國首批名老中醫，中國中醫學會第二、三屆理事，安徽省中醫學會副理事長，主任中醫師。

　　張老善治內科疑難雜病，尤其是脾胃疾病。他提倡“醫可有派，醫不守派;治必有方，治不泥方”。所以行醫數十年來，他一直堅持學習中西醫技，不據門派之見。治療疾病常多法兼用，無論針灸、薄貼、外熨、丸散，只要有效，他都運用。

　　胃下垂是胃病中的頑疾，主要由於胃壁失去彈性，弛而不張，形成低張胃、丁字胃終至下垂。臨床表現為消瘦、食少、腹脹等，嚴重的可以並發其它髒器下垂等一系列氣虛下陷之症。

　　飲留腸胃，清氣不升

　　主證：進食少、消瘦、頭昏、欲嘔，站立時症狀加劇，平臥時緩解;動則脘中有水蕩漾聲，收腹吸氣則腸中漉漉而鳴，舌偏大或正常，脈細濡。主要以溫陽化飲、運脾舉陷的方法治療，方藥選用苓桂升陷湯加味：

　　炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，桂枝、附片、干姜各10克，白芥子12克，生半夏15克，蒼白術20克，茯苓30克。

　　用法：常規煎2遍，取藥汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

　　加減：吐酸者加煅瓦楞40克(先煎)，吳茱萸5克;便洩者加赤石脂20克，益智仁12克。

　　脾虛氣滯，中運不健

　　主證：神疲氣贏，形體消瘦;脘腹痞脹，飯後加劇;氣行串痛，扣之如鼓聲，或嗳氣，或嗳吁，或觸摸即嗳，或便秘。舌質淡暗或藍，苔根膩，也可正常;脈細軟或虛大或正常。主要以健脾行氣、疏和升陷的方法治療，方用枳術升陷湯加味。

　　方藥：枳殼、蒼白術各20克，升麻、柴胡、木香各8克，砂仁5克，炒萊菔子15克，生麥芽30克。

　　用法：常規煎2遍，取汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

　　加味：便結加桃仁泥15克，火麻仁30克(打碎);腹痛加炒白芍25克，炒防風12克。

　　血少氣虛，清陽下陷

　　主證：食納漸少、形體日瘦、心慌氣短、昏昏欲脫，或失眠多汗、心煩抑郁、心(胃)下動怵。面色萎黃或蒼淡，舌偏小、苔薄或正常，脈多沉細微而帶數(100次以內/分)。血壓常低(80/60～100/60毫米汞柱)。治療應以補中益氣、養榮提陷為主。方用加味補中益氣湯：

　　炙黃芪、葛根各30克，白術15克，當歸12克，大紅參、陳皮各10克，炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，炙黃精20克。

　　加減：多汗加煅牡蛎30克(先下)，山萸肉15克;失眠加茯神30克，柏子仁15克。

　　胃下垂乃頑固性疾病，患者切忌急於求成，否則中氣會越陷越虛，越虛越陷，終成頑綿難起之證。方中加黃精、葛根為佐，旨在加強補益胃氣、升發脾陽之效。

　　胃納已復，脾運不健

　　主證：食欲良好，食後不適或作脹;消化遲滯，或嗳、或嘈、或洩;舌脈基本正常。治療以調理脾胃，復元舉陷為主。方用六君升陷散：

　　生麥芽、黨參、蒼白術、茯苓各100克，枳殼、砂仁各50克，甘草、升麻各30克，共研成粗末，每日取25克，水煎分2次服。

　　本病恢復期，以調補脾腎為主。腎為胃之關，火為脾之元。溫補命門之火，從而有助脾胃恢復。