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老長胃息肉如何手術?

  北京讀者黃先生問:我有胃息肉,切了很多次還是長,病理檢查說是增生性的,沒有癌變,但有轉成惡性的風險。有醫生建議我做胃切除。請問這種情況該如何手術?

  北京大學第一醫院普通外科副教授湯堅強答:增生性息肉是胃息肉常見類型,通常為良性,多發有一定的癌變率,但是不高。這類息肉是慢性炎症刺激引起的,尤其是慢性萎縮性胃炎。幽門螺旋桿菌感染是引起這種息肉的最主要病因。

  您多次息肉切除又復發,需要弄清楚是原來部位切除後又長出來,還是在其他部位新發息肉。如果是同一部位,可以做內鏡黏膜下剝離(ESD),這樣內鏡切除效果較好,創傷又小。如果內鏡ESD困難,可考慮腹腔鏡聯合胃鏡手術,只需要在內鏡指引下,用腹腔鏡方法局部切除胃病變部位,然後在腔鏡下完成縫合,這樣就可以保留住胃。如果是不同部位,建議查幽門螺桿菌等,尋找胃息肉的原因。確診後可在內鏡治療基礎上,配合抗幽門螺桿菌治療。

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