直腸息肉的鑒別診斷與治療

　　胃息肉會癌變嗎?

　　胃息肉實際上是胃腺瘤，是一種上皮性良性腫瘤。在內視鏡下表現為高出胃粘膜平面的圓形或半球形的隆起，表面粘膜光滑，具有寬基、窄基或帶蒂三種。以胃窦部多發，且多為單個，多發性息肉較罕見。

　　胃息肉雖是良性病變，但在發展演變過程中，可以惡變。胃息肉惡變成癌的發生率達25%～50%。可以這麼說，胃息肉是癌前期病變。

　　確認為胃息肉的病人，必須摘除息肉，以免發生癌變。經電子胃鏡，采用微波、激光、圈套等方法，既能去除息肉，又能免除手術痛苦。摘除息肉後的生存率與正常人對照無差異。

　　直腸息肉的診斷鑒別

　　1.便血

　　為鮮血，被蓋於糞便表面而不與其混合，若出血量較多或反復出血可致貧血。少數有下墜感，有時蒂長的息肉可隨排便脫出肛外。

　　2.直腸指檢

　　位於直腸下中段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結節。

　　3.直腸鏡檢

　　可見腺瘤性息肉呈圓形、表面粘膜淡紅色且有光澤。絨毛乳頭狀瘤為分葉狀，形狀菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起性結節。

　　4.若發現多個息肉時，宜作乙狀鏡或纖維結腸鏡檢，排除多發息肉及結腸息肉病。

　　5.直腸盧肉有時可為其它病的一種局部表現，如黑斑息肉綜合征，良性淋巴樣息肉病，以及家族性息肉病綜合征等。以上多為全消化道多發性息肉，並伴其它相應臨床表現。

　　直腸息肉的治療

　　1.單個息肉可行切除加病檢同時進行。

　　2.多發息肉或息肉較大有惡變征可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢以除外惡變。

　　3.低位或長蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經肛門直接切除。

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