胃食管返流的治療案例

　　我於2005年10月5日出現“燒心”症狀，到醫院檢查診斷為反流性食管炎。除服奧美拉唑2周外，一直服雷尼替丁。服藥期間“燒心”症狀得到控制。最近以來，每天晚飯後不到1小時就出現“燒心”症狀。我是否應服奧美拉唑4～8周，再改服雷尼替丁維持，如“燒心”仍控制不住，再加蛋殼粉行不行？請專家指導用藥。

　　專家回復：

　　反流性食管炎的治療是一項“系統工程”，必須按部就班、持之以恆進行。您的症狀較重，首先選用奧美拉唑是對的，早晚空腹時各服1片（20毫克），至少持續1個月，如果得到緩解，可減量至每晚飯前服1片，再用1～2個月；或換用H2受體阻滯劑中的1種，我更推薦用法莫替丁，每晚飯前（這是根據您的情況設計的）1片（每片20毫克）或2片。服用期限同前。這樣就完成了2～3個月的初始治療。

　　第二階段主張采用維持治療。方案是每天服1片法莫替丁（或雷尼替丁），也可2～3天服1片，視症狀的控制情況而定。也可采用間歇療法，即每逢雙休日服藥（藥量同上），不論有無症狀都要服，持續2～3個月。如果這2種藥壓不住“燒心”，那就只能用奧美拉唑維持了，用量是每晚飯前服1片。

　　藥物都有不良反應，不單是奧美拉唑，雷尼替丁、法莫替丁也有。奧美拉唑引起胃黏膜細胞增生是存在的，但發生率不高。關鍵是用藥量和維持時間要注意。建議您每月查1次血常規和肝功能。如出現異常要及時與醫生聯系。如能在半年後復查1次胃鏡就更好，特別是用奧美拉唑時間較長時。