莫讓胃炎給忽悠了

　　病情概述——

　　患者男性，76歲，心窩部燒灼樣不適半個多月，以下半夜為著，進熱食後緩解，到醫院就診，醫生考慮為胃炎，以奧美拉唑口服，病情得到控制。

　　一個月後，患者舊病復發，前來就診。醫生通過胃鏡檢查，發現胃底靜脈曲張，旁邊有紅色小點，排除了胃內腫瘤和胃潰瘍，仍然考慮可能為膽汁性胃炎，改以蘭索拉唑口服。患者病情沒有改善。

　　該患者平時身體健康，不抽煙、不喝酒，但這次生病以後沒有精神，感覺渾身無力，且逐漸消瘦。我們緊急為他做了腹部B超檢查，發現胰尾部有囊腫樣病變，不排除腫瘤。行腹部CT檢查，確診為胰尾癌。

　　醫生分析——

　　胰體和胰尾部的癌症早期症狀不明顯，易與胃病症狀相混，一旦確診時，已屬晚期。胰體和胰尾位於後腹膜位置，即使有腫塊體檢也很難發現。當腫塊侵犯到胃後壁時，患者即有胃內燒灼感，早期按胃炎治療也有短期效果，所以更容易誤診誤治。

　　隨著胰體或胰尾腫塊的增大，壓迫胃後壁，會造成胃底靜脈曲張，有時還會誤認為是肝硬化所致。所以，當臨床遇到症狀似胃炎而胃鏡檢查又沒有發現胃炎病變的病人時，不妨進一步檢查，以排除胰體或胰尾病變。