家長咀嚼喂食，孩子易染胃病

　　采訪專家： 南京市兒童醫院消化科 潘鍵

　　兒童感染幽門螺桿菌的現象在消化科門診比較常見，兒童感染幽門螺桿菌後多表現隱匿，無細菌感染的全身症狀，輕者常以納差、嗳氣、反酸、惡心、腹脹、腹部不適等消化不良表現就診，部分患兒發生消化性潰瘍後以貧血、消化道出血如黑便、嘔血就診。

　　目前醫院常用幽門螺桿菌感染的檢測方法包括侵入性和非侵入性2類。侵入性方法依賴胃鏡活組織快速尿素酶試驗，因可同時觀察食管、胃、十二指腸粘膜受影響情況，對於有明顯臨床症狀者，胃鏡檢查是基本檢查方法。目前大多數兒童醫院均開展兒童胃鏡檢查，檢查過程中可能會有暫時的惡心不適，只要注意配合、身體放松、慢慢深呼吸，是可以減輕這種短暫的不舒適，絕大多數兒童是可耐受，不必引起家長及患兒的過分擔心。

　　非侵入性檢測方法不依賴胃鏡檢查，包括13C-尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測和血清幽門螺桿菌抗體檢測等。

　　兒童幽門螺桿菌感染的根除治療方案主要由抗生素、铋劑、抑酸藥組成，常需3-4種藥物聯合應用10-14天，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮，抑酸藥包括H2受體拮抗劑（如西咪替丁類藥物）和質子泵抑制劑（如奧美拉唑類藥物）。醫生會根據患兒病情、當地抗生素耐藥情況、是否有伴隨疾病等情況選擇合適的個體化治療方案。

　　兒童幽門螺桿菌感染根除治療後療效的判斷應在根除治療結束至少4周後進行，首選13C-尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測。因幽門螺桿菌根除治療後血清抗體可以維持很久（數月至數年），血清幽門螺桿菌抗體檢測不能用於治療後復查。

　　幽門螺桿菌是經口腔進入人體的，常存在於病人和帶菌者的牙垢與唾液中，兒童口腔接觸了帶菌的唾液感染。因此，注意口腔衛生、防止病從口入，就是預防幽門螺桿菌感染重要措施。

　　中國有不少嬰幼兒感染了幽門螺桿菌就與大人先咀嚼，或用嘴吹涼食物後再喂食有關。此外中國大部分家庭都有在一個大碗裡吃菜的習俗，使唾液裡的細菌有機會通過筷子傳播到食物上並相互傳染。當然，這種用餐方式還可傳播其他疾病，所以要改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷。

　　幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天。因此，要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒後再飲用。大多數使用的餐盤即便經過清洗，上面仍然會殘留很多細菌，兒童常用的塑料餐具由於材質相對較軟又極易產生刮痕，更是方便了細菌的大量殘留，因此餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴重的餐具，也得定期淘汰更換，尤其體質較弱的小朋友和老人，應該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，以避免病從口入影響健康。