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幽門螺旋桿菌綜合知識釋疑

  幽門螺桿菌,是消化性潰瘍和慢性胃炎的主要病因,與胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤的發生也密切相關。世界衛生組織已經把幽門螺桿菌列為胃癌的Ⅰ類致癌因子,意思是肯定的致癌因子。

  怎樣知道自己是否感染了幽門螺桿菌

  幽門螺桿菌感染的診斷方法有侵入性和非侵入性兩大類,前者主要是指需要通過胃鏡檢查獲取黏膜組織,進行包括細菌培養、組織學檢查和快速尿素酶試驗的方法;後者指不需要通過胃鏡即可獲取樣品的方法,包括血清學檢查、尿素呼氣試驗和糞便幽門螺桿菌抗原檢測等。快速尿素酶試驗是臨床上最常用的方法。該方法的原理是:幽門螺桿菌分泌的尿素酶分解試劑中的尿素產生氨,使試劑的pH值變為鹼性,指示劑酚紅即由黃色變為紅色,根據試劑顏色的變化判斷有無幽門螺桿菌感染。尿素呼氣試驗也是臨床常用的檢查方法,多用於幽門螺桿菌診斷,尤其是根除後的復查。病人口服同位素標記的尿素後,如果胃中存在幽門螺桿菌,其分泌的尿素酶可將標記的尿素分解,通過質譜儀或紅外分析儀即可幫助診斷。(據了解,不一定非到大醫院才能進行非侵入性診斷。只要醫院有上述儀器或有檢測糞便幽門螺桿菌抗原的酶標儀即可進行診斷。———本版主持人)

  幽門螺桿菌感染與哪些因素有關

  幽門螺桿菌感染率在不同國家、不同地區和不同年齡段人群中有很大的差別。發展中國家人群中的幽門螺桿菌感染率一般為50%~80 %,而發達國家為25%~50%。幽門螺桿菌感染率隨著年齡增長而升高。隨著社會的發展及經濟條件的好轉,幽門螺桿菌感染率逐漸下降。在工業發達國家如日本,20年前幽門螺桿菌感染率高達60%~80%,近年來發現其兒童幽門螺桿菌感染率明顯下降,僅<10%,而成年人依然很高。隨著經濟的發展,我國兒童幽門螺桿菌感染率也將出現明顯的下降趨勢。(發達國家中此菌感染率之所以低,主要不是因為注重營養而是因為注意清潔衛生,看來我們也要改改不分餐的習慣了。 ——本版主持人)

  除一般途徑,如經污染的水源和食物感染外,特別要注意經醫療器具傳播。在進行上消化道內鏡檢查及治療時,內鏡及活檢鉗、治療器械如果清洗及消毒不徹底,即可通過其傳播給從事消化道內鏡檢查及治療的醫護人員和病人。

  治消化性潰瘍必須根除幽門螺桿菌

  應用抑制胃酸的藥物治療消化性潰瘍,近期潰瘍愈合率很高,但病人停藥之後,潰瘍的年復發率可高達60%~80%,而幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍,經根除幽門螺桿菌治療後,年復發率可降至5%以下。因此,對幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍,不論潰瘍是初發或復發,不論潰瘍是活動期或靜止期,不論有無並發症(出血、穿孔),都必須給予根除幽門螺桿菌治療。

  幽門螺桿菌感染與胃癌密切相關

  感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性幾乎是未感染人群的4 倍。胃癌可能是幽門螺桿菌長期感染與其他因素(主要是飲食因素)共同作用的結果。幽門螺桿菌感染的低度惡性胃黏膜相關性淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤或早期胃癌術後,也須根除幽門螺桿菌。

  怎樣根除幽門螺桿菌

  根除幽門螺桿菌首選的治療方案是質子泵抑制劑(PPI)或铋劑與兩種抗生素組成的三聯療法。防止幽門螺桿菌治療後復發的最主要措施是選擇高效的抗幽門螺桿菌藥物、正規的治療劑量和療程。(有人認為,多吃大蒜、喝酸奶可以對付幽門螺桿菌。但專家認為,如果不進行正規的三聯或四聯抗幽門螺桿菌治療,靠調整飲食而使感染自愈的可能性不大。——本版主持人)預防感染是最經濟、有效的方法。除注意個人衛生之外,醫療單位還要對上消化道內鏡器械嚴格消毒,工作人員也應加強自我保護意識。另外,目前在幽門螺桿菌疫苗研制方面已取得了進展,相信不遠的將來幽門螺桿菌疫苗將成為預防和控制幽門螺桿菌感染的有效手段。

  

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