別讓治病的藥成為傷胃的“毒”

　　一些動物實驗的結果表明 ,口服阿司匹林 600m g後 10- 30分鐘 ,進行隨意活檢 ,可見胃粘膜廣泛表淺性損傷 ,約占胃粘膜表面細胞的 25%。而大多數參與試驗的志願者中 ,內窺鏡檢查都可見到糜爛 ,嚴重者引起大出血。瑞典醫生對一組服用小劑量阿司匹林者進行 16- 63個月的隨診期中發現 ,每天服 75 m g者消化道出血的發生率為 1. 6%。

　　事實上 ,引起胃出血的藥物是非常多的 ,在非甾體類抗炎藥中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、撲熱息痛引起的胃出血也很常見 ,這類藥物對胃粘膜均有明顯的刺激和誘發潰瘍作用 ,使用不當可致胃出血或穿孔。發病機理是藥物作用到胃粘膜後 ,損害胃粘膜 ,使組織前列腺素對維持細胞理化特性保護作用減弱 ,胃粘液和碳酸氫鹽分泌減少 , P H值降低 ,粘液屏障被破壞 ,胃粘膜細胞的脂蛋白層被溶解 ,導致粘膜下毛細血管損傷壞死和出血。

　　激素類藥物能夠影響蛋白質代謝 ,增加胃液、胰液及消化酶的分泌 ,削弱胃的自身保護作用 ,減低胃粘膜保護和修復能力 ,延緩胃表皮細胞的更新 ,較長時間使用可誘發或加劇潰瘍病 ,引起胃腸道出血和穿孔。

　　治療糖尿病的磺脲類降血糖藥能興奮迷走神經 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜損傷 ,導致胃潰瘍、出血、穿孔。抗凝血藥的主要並發症就是消化道出血 ,用量越大 ,抗凝血效果越好 ,而出血機會就越大。如使用肝素的患者中有 6. 8%的人發生出血 ,其中消化道出血占 22%。此外 ,降血壓藥、抗腫瘤藥、抗生素、酒精制劑等可引起胃出血。

　　所以 ,使用上述藥物時 ,要嚴格掌握適應症 ,嚴格掌握用藥劑量 ,不可盲目使用。有胃潰瘍、胃炎者要在醫生的指導下使用。自服藥物時一定要仔細閱讀藥物使用說明書 ,有某種藥物禁忌症者就不能使用該藥物 ,必要時使用某些藥物時可加用保護胃粘膜的藥物 ,一旦有胃出血發生 ,要立即停用正在服用的藥物 ,並要到醫院檢查治療。