心髒不好慎用“嗎丁啉”

　　“胃動力不足，請嗎丁啉幫忙”是大家熟知的廣告詞。3月7日，歐洲藥物管理局（EMA）在官網上發布信息，提示由於嗎丁啉（多潘立酮）可能引起心髒相關風險，建議限制使用。

　　60歲以上用，心跳可能變快。2011年，EMA藥物警戒工作組曾發布相關提醒。然而，在此後仍陸續有使用多潘立酮引起心髒問題的報告，因此其再次發布公告。EMA藥物警戒風險評估委員會（PRAC）根據多潘立酮的有效性和安全性數據認為，60歲以上，每日服用劑量超過30毫克者的風險更為顯著。此次報告提到的嚴重心髒不良反應主要指嚴重室性心律失常、QT間期延長和扭轉型室性心動過速。

　　不建議用於緩解腹脹和燒心。EMA建議，只有患者出現惡心和嘔吐時，才建議使用多潘立酮進行治療，不建議用它來緩解腹脹、胃灼熱（燒心）等症狀。但國內目前暫無報告要求調整。

　　調整用法，可以預防。雖然可能出現不良反應，但只要限制適應症和推薦劑量，縮短療程，就可預防。EMA建議成人及體重在35公斤以上的青少年，口服單次推薦劑量減少為10毫克，每日最多3次；體重在35公斤以下的青少年和兒童，口服單次推薦量為體重公斤數乘以0.25毫克，每日最多3次。在嚴格限制用法用量的前提下，仍可以使用該藥。

　　目前國內少見。雖然歐洲發布相關提醒，但多潘立酮導致的此類不良反應在國內非常少見，截至2012年，文獻報道僅有不到10例，考慮到該藥使用人群的龐大，可以說，心髒相關症狀是多潘立酮較為罕見的不良反應，但也不能因此就忽視。目前有還多個廠家生產多潘立酮類藥物，除片劑外，還有膠囊、混懸液、分散片和口腔崩解片等多種劑型，因此除嗎丁啉外，廣大患者還需要加強對其他多潘立酮藥物的認識。

　　目前嗎丁啉在國內屬於非處方藥，大家一般自行購買使用，但若有心髒病，服藥前最好咨詢醫生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影響多潘立酮代謝，或有心髒毒性的藥物，應先咨詢醫生或藥師該如何用藥。服用多潘立酮期間，如果出現心率異常或心律失常的症狀或體征，例如頭暈、心悸、暈厥或痙攣，患者應當立刻停用多潘立酮，並及時到醫院就診。