如何對症選對胃藥？

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>>胃藥大展台<<

上腹疼痛難忍，不用說是胃痛發作，又是四處討胃藥的時候了。但面對著種類繁多的胃藥，該怎樣下手？雖然每一種胃藥都在強調自己的制酸能力超強，起效快，可是用過幾次之後就明顯失效了，難道胃痛不應靠吃胃藥？

止胃酸越強越好？

胃藥家庭的最大成員，是控制胃酸的藥物，包括抗酸劑、抗H2組織胺藥物及質子泵抑制劑。後兩者（尤其是質子泵抑制劑）直接作用於制造胃酸的生理組織上，制酸能力較強，多用於治療胃潰瘍等嚴重胃病。

不過，是否每逢胃痛，便要出動最強的制胃酸藥物呢？醫生認為，若使用強制酸劑對付普通消化不良，或許可以於短時間內解決一時的不適，但是身體會逐漸對藥物產生耐藥性（tolerance)，若日後病情變得嚴重，藥物的選擇便因此受到限制，甚至出現無藥可醫的情況。所以，處理一般消化不良，使用抗酸劑來中和胃酸較為恰當。

但強效藥物一般有較大副作用，所以最好還是按病情選擇適當的藥物。吃對藥，還包括是否遵照服藥提示，抗酸劑、化氣藥和泡沫劑均需於飯後服用，因為當食物進入胃部後，胃部會減慢排空速度，來增加食物逗留的時間，讓胃部從容地進行消化的工序。這時進食胃藥，便有充足的時間發揮藥效。

另外，抗胃酸需要嚼碎服用，來增加藥物與胃酸的接觸面，加快起效時間。但某些胃藥卻偏偏不能被嚼，否則不但藥效未能發揮，反而會加劇副作用。以質子泵抑制劑為例，它作用的時間較長，包裹藥物的糖衣具有緩釋設計，一點一點地釋出藥物。假如這層糖衣被破壞，藥物便會一下子大量進入體內。這樣不會增強止痛作用，但原本可維持一整天的藥效卻會迅速消失，而副作用也因而倍升。

胃痛不關胃的事

不過，更多人對胃藥的疑問是，為什麼吃了胃藥也不見好轉？這種情況非常普遍，因為如今在藥店能夠輕易購買到的胃藥，並不能針對性地治理引起大部分胃部不適的病因。七成的胃部不適，並不是胃部出了什麼毛病，而是胃部神經過敏：你覺得胃酸過多嗎？可能是控測胃酸度的神經受體過敏了；感到胃部脹得很，可能是感應胃壁張力的神經過慮了。尤其，倘若一早醒來便感到胃部脹痛，而不是在進食後出現，則由神經過敏造成的機會更高。

於是所有沖著抗胃酸、消胃氣、促進胃蠕動而來的胃藥，對於因為神經過敏所引起的胃部不適，便不太有效了。多個研究數千名胃病病人的調查均顯示，以纾緩胃部不適效能比較，胃藥只比沒有胃藥的安慰劑高出一成——即，大概每10個服了胃藥的病人，只有一人的病症得到纾緩——藥物剛好把胃部狀態，調節到感覺神經可以忍耐的水平。但是這次可能是胃酸感應神經過敏，下次可能是感應胃氣的系統反常，難怪胃藥並非每次奏效。

要直接堵截此類胃部的痛楚根源，便應從神經系統方面著手。處方輕度精神科藥物，如神經介質調節劑等，能降低痛感神經的敏感度，控制病者的胃部不適。最近也有研究發現，部分調節神經系統的藥物，可同時放松消化道的肌肉。簡單而言，胃部神經過敏，與情緒及精神狀態有密切的關系。要除去胃痛，其實放松心情是最佳良藥。

胃藥治小病

盡管如此，胃藥也不是一無是處的。都市人偶然也有不良的飲食習慣，例如吃不定時，空空如也的胃部被胃酸刺激而產生不適；又或吃得過飽過多，腸胃因消化不來而發出求救信號，制造飽滯脹痛之感。在上述情況下，分別服食抗胃酸藥或促進胃蠕動的胃藥，能有效地纾緩胃部不適。

但不少嚴重胃病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等等，初發病症與普通消化不良沒有什麼不同，服食胃藥或以纾緩痛楚，卻治標不治本。如果吃了一星期胃藥情況也不見改善，便應盡快看醫生。要是連續兩個星期依賴藥物來纾緩胃部不適，也要從速進行檢查，尤其倘若病人同時出現食欲不振、體重急速下降、大便出血或變黑、痛感蔓延至背部，或在睡夢中被痛楚弄醒等高危因素。年長或有家庭腸胃病史的患者，更要提高警惕。