胃損傷要區別治療

一旦確診應及時手術，手術時應注意有無其它髒器合並傷，防止漏診以免贻誤治療。胃前壁傷容易發現，但胃後壁、胃底及贲門部不完全性胃壁損傷可能被遺漏，探查應詳盡。1/3病例的胃前、後壁都有穿孔，應切開胃結腸韌帶，顯露胃後壁，特別注意大小網膜附著處，謹防遺漏小的穿孔。雖經胃管注入氣體或亞甲藍溶液，有助於術中定位診斷，但有加重腹腔污染之虞，需慎用。

胃損傷按其損傷部位、程度和性質分別加以處理。

胃損傷僅涉及粘膜層，並於訂前獲得確診，出血量小，又無其他髒器合並傷，可經非手術治療。如發生失血性休克，以手術治療為宜。單純胃粘膜撕裂傷，出血量也可多達2L，需手術切開胃壁在直視下尋找撕裂部位的出血點，縫紥胃粘膜血管或加用魚肝油酸鈉、明膠海綿壓迫止血，然後縫合撕裂的胃粘膜。

胃壁血腫可能伴有“透壁性穿孔”，應切開血腫邊緣漿膜層，清除血腫、止血，並根據胃壁損傷的深淺，采用胃壁全層或漿肌層縫合修補。

整齊的裂口，止血後可直接縫合，邊緣組織有挫傷或已失去生機者，宜修整後縫合。除非胃壁毀損廣泛、嚴重，一般不采用胃切除術。

對其他合並傷應根據其損傷情況給予相應的處理。

關腹前，應徹底吸淨腹腔內的胃內容物，並用大量鹽水沖洗。單純胃損傷毋需置引流。

術後繼續應用抗生素，維持營養和水、電解質平衡。