胃黏膜脫垂的表現及後果

　　胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃窦部炎症有關；多見於30-66歲的男性病人。

　　胃粘膜脫垂時症狀可輕可重，絕大多數人胃粘膜脫垂可以復位，這個特點稱之為具備“可復性”。如果在短時間內胃粘膜脫垂可以復位，那麼病人就沒有什麼症狀，或者僅有輕度的腹脹，暖氣等；如果不能立即復位，則可能出現上腹隱痛，燒灼感。嚴重的胃粘膜脫垂甚至會發生嵌頓，即幽門部肌肉收縮，脫垂的粘膜上不去下不來，發生幽門梗阻。

　　胃粘膜脫垂的臨床表現取決於脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1／3的病人不發生任何症狀，只有經常脫垂或嚴重脫垂的病人，才會出現以下一些症狀後體征。

　　（1）腹痛或胸骨下部痛：本症引起的腹痛元規律性，也無固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處，也可出現在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發生在飯後0．5-1小時。腹痛的性質是多種多樣的，有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛，並向後背部放射。還有一些病人，可在夜間出現劇烈的腹痛，致使患者徹夜難眠。

　　（2）惡心和嘔吐：這是胃粘膜脫垂的常見症狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之後，會感到比較舒適，痛也會隨之減輕。

　　（3）消化不良：較重的脫垂病人，常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良症狀，這是食物滯留在幽門部引起的。病程長的患者，往往會出現營養不良、貧血，甚至體重日漸減輕。

　　（4）上消化道出血：這可能與脫垂的粘膜發生糜爛或破潰有關。據報道，約有20％的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有惡心、嘔吐和腹痛。如出血量不大，病的大便雖仍呈黃色，但糞便的潛隱血試驗常呈陽性反應；如果出血量大，速度快，則可出現嘔血和黑便。

　　（5）幽門梗阻：僅有少數胃粘膜脫垂患者有此症狀。發作前，患者常有飽脹、上腹部疼痛，並伴有反復的惡心、嘔，病人在轉體或翻身時，自己會感到胃裡有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因為幽門口被脫垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的緣故。

　　（6）體征：胃粘膜脫垂病人一般無特異性體征。只有嚴的脫垂病人，有時可在幽門部們到一個柔軟的腫塊。此外，有些病人在向右側臥位時，會加劇腹痛，而向左側臥位時，則可使疼痛減輕或消失。 胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷，胃鏡檢查意義不大。本病主要以內科治療，使用鎮靜劑、阿托品和654-2等膽鹼能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐，左側臥位可減輕症狀。

　　但是，一旦出現幽門梗阻和大出血時，要考慮采取手術治療。