什麼是胃腸神經官能症？

　　概述

　　胃腸神經官能症，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級神經活動障礙導致植物神經系統功能失常，主要為胃腸的運動與分泌機能失調，無組織學器質性病理改變，不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現主要為胃腸道的症狀，可伴有其它官能性症狀。本病相當常見，以青壯年為多。

　　病因

　　本病的發病機理迄今尚無統一認識。精神因素為本病發生的主要誘因，

　　症狀

　　由於個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同，從而表現類型亦異。

　　本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，症狀復雜，呈持續性或反復發作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現以胃腸道症狀為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現。

　　以下分述幾種胃腸道功能紊亂：

　　一、胃神經官能症：

　　（一）神經性嘔吐 多見於女性。患者往往在進食後不久突然發生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩，如誇張，做作、易受暗示、突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。

　　（二）神經性暧氣 患者有反復發作的連續性暧氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使症狀更為明顯，導致頻頻暧氣，常有癔病色彩，當眾發作。

　　（三）神經性厭食 多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而後又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40-60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。

　　二、腸神經官能症：又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等症狀。實際上，本征腸道功能紊亂，並沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限於結腸。

　　（一）以結腸運動障礙為主 較多見。患者有陣發性腸絞痛，主要位於左下腹，腹痛的發作和持續時間雖不很規則，但多數在早餐後發作，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干。

　　（二）以結腸分泌功能障礙為主。

　　（三）以小腸功能障礙為主。

　　檢查

　　根據不同情況采取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔髒器病變。

　　胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。

　　治療

　　關鍵在於取得患者的高度信任與配合。必要時可將有關的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質性疾病，並對本病起病原因、疾病性質以及良好的預後等有所了解。其次應行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。

　　一、一般治療：除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規律，經常參加適當的文娛活動。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療，並逐漸培養正常飲食習慣。

　　二、藥物治療：

　　（一）調節神經功能，改善睡眠。根據病情，可選用下述藥物與方法。

　　鎮靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

　　（二）解痙止痛：抗膽鹼能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

　　（三）神經性嘔吐　可用維生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。

　　（四）腸神經官能症：

　　1、便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。

　　2、腹瀉 可用復方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0。25%奴夫卡因100-200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。

　　三、中醫中藥治療。神經性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經性嗳氣用旋復代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。