腸易激綜合征 需要專業的關懷

　　幾天前，我在門診診治了一位30多歲的患者：她便秘、腹痛、腹脹已有三四年了，每逢工作緊張、情緒波動時，她的胃腸馬上就有反應。因為平時工作忙，她總是到藥店隨便買些瀉藥瞎對付，結果雖然暫時緩解了便秘，但胃腸道的不適卻越來越嚴重，這時她才想到來醫院看病。

　　我給她做了詳細的消化系統方面檢查後，確診她得了一種稱之為“腸易激綜合征（簡稱IBS）”的功能性胃腸疾病，並給她開了一些全面改善胃腸症狀的藥物。對此，她十分不解：“我以為便秘什麼的就是一些小毛病，自己隨便買些瀉藥吃吃就行，沒想到還是一種疾病……”

　　臨床上，把以腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘及排便困難等症狀為主要表現，同時排除感染、腫瘤等器質性病變的胃腸疾病綜合征統稱為功能性胃腸疾病，其中以腸易激綜合征最為常見。目前認為，腸易激綜合征主要是由於胃腸道動力？？？感覺失調引起的，心理壓力和感染也是誘發因素之一。

　　腸易激綜合征主要的表現包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉，分為便秘型腸易激綜合征和腹瀉型腸易激綜合征兩種類型。一般來說，中青年是腸易激綜合征的高發人群，其中女性發病多於男性，腦力勞動者高於體力勞動者。腸易激綜合征雖然不是危及生命的疾病，但是長期而反復發作的腹痛、大腸功能障礙、腹脹等症狀，確實對生活品質和工作質量造成一定的困擾，因此應該早期積極地治療。

　　因為腸易激綜合征主要是由於胃腸感覺動力失調引起的，因此治療必須針對胃腸感覺和動力進行整體治療，而不僅是針對單一症狀進行治療。我們在門診見過許多患者遇到便秘就隨便吃些瀉藥，雖然當時能夠管事，但是對於腹痛、腹脹等胃腸不適卻束手無策，不能解決根本問題。而止痛藥（臨床上稱為解痙劑）雖然能夠暫時緩解腹痛，但是不能改善便秘和腹脹等不適。

　　目前在治療便秘型腸易激綜合征方面，療效比較肯定的是一種叫做5-HT4受體高選擇性的部分激動劑替加色羅。全球大量臨床試驗（由於女性發病率相對較高，因此在美國、中國進行的臨床試驗以女性為主）證實，替加色羅能夠同時協調全胃腸道內髒感覺、動力，高效緩解腹痛、腹脹和便秘多種症狀，並且具有良好的安全性，是一個理想的治療便秘型腸易激綜合征的藥物。

　　當然由於腸易激綜合征是神經/精神、感染/免疫等多因素所致，因此治療上除了以藥物為主外，還應該輔以適當的心理調適、飲食、運動等。

　　在此，我們鄭重提醒經常出現腹痛、腹脹、便秘的朋友，一方面要重視疾病，積極尋求正規的治療，最好到醫院就診，不要隨便買藥對付，以免贻誤病情；另外一方面也要調整起居規律，緩解精神壓力，培養健康的生活方式。