天冷胃腸出血有道道

　　寒冬胃腸「血」花飄

　　每到冬天，急診科及消化科病房最常見的病種就是上消化道出血。多的時候。可占到床位數的1／3以上。

　　本文專家曾對胃鏡檢查確診為上消化道出血的患者進行分析，發現陝西關中地區十年來，月平均氣溫以一二月份為最低，而這時上消化道出血病人的檢出率也為最高。國內其它地區及國外同樣有類似情況。

　　天冷出血有道道

　　在低溫的環境下，人體處於一種“非常狀態”（醫學上稱為“應激狀態”），在神經系統主導下，體內多種內分泌激素（如腎上腺皮質激素、甲狀腺素等）分泌異常。還有專家認為，由於寒冷對身體的刺激，導致一些常見出血性疾病的薄弱環節易出問題。

　　天氣變冷易發生呼吸道感染，咳嗽可造成血管壓力增高，導致出血（也可能是由於細菌毒素的直接刺激所致）。肝硬化大出血的第一誘因就是感染。

　　最近，科學家發現，作為消化性潰瘍致病重要因素的幽門螺旋桿菌，其活動在冬季加強，這也與出血有關。在現實生活巾，出血原因可能是綜合性的。

　　辨認出血最重要

　　如果近日沒服過治胃病的铋劑、炭粉或補血鐵劑，也沒服過帶色的中藥，沒吃過動物血，就出現嘔咖啡樣物或排黑便，說明上消化道發生了出血。

　　上消化道主要指食管、胃、十二指腸。不論哪一部位出的血，流到胃裡，經胃酸作用後，鮮紅的血紅素都會變成咖啡色的氯化血紅索；而血液流到腸道後，被分解的鐵經細菌作用，變成硫化鐵，使糞便變成黑色。出血量多時，糞便黑而發亮，有如鋪馬路的瀝青，醫學上稱之為柏油便；出血過大過急，來不及起化學作用，可吐出或便出鮮紅色血。有時出血量較少，則只有做大便隱（潛）血試驗才能查出來。

　　常見病因可對照

　　1．潰瘍病（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）：多見於青壯年，常有空腹痛，進食後緩解，亦可有夜間痛及規律性痛。黑便多為間斷性；黑便前腹痛加重，出現黑便後腹痛反而減輕。出血多時可嘔血。

　　2．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂：病人多有肝病史，常有脾大、腹水等狀，出血來勢凶猛，目．量多，有人形容像“閃電樣”，這是因為血管內壓力高的關系。

　　3．急性胃黏膜出血：多有酗酒、服用消炎止痛藥史（如炎痛喜康、芬必得、阿司匹林、去痛片、頭痛粉等）、黑便及嘔吐咖啡渣樣物，多無腹痛。

　　特別要重視的是上消化道出血對老年人的威脅。因為老年人占出血病人的比例增加，且隨年紀增大，出血導致死亡的危險也增加。研究表明，高齡是消化性潰瘍出血的危險因素之一，這與老年人的動脈硬化、並發症多有關系。

　　密切配合不能少

　　保持鎮靜莫驚慌。首先要下決心搞清病因，不要抱著“得過且過”的僥幸心理。應立即留下（或帶去）嘔吐物和糞便標本送化驗，不要拖延。有的患者因懼怕手術而不去看醫生，這是危險的。實際上當今多數上消化道出血，均可通過內科及內鏡有效止血。

　　放心接受緊急胃鏡檢查。這是至關重要的一步，越早進行越容易明確診斷；拖延越久，出血“現場”將會消失而難以確診。急診胃鏡檢查十分安全，不會加重出血．還可通過胃鏡同時有效止血，可謂一舉兩得。

　　飲食方面，除非正在嘔血，可少量進食一些冷流質，如牛奶、粥水，禁食反而不好。

　　預防出血對策好

　　①觀察大便，有消化道出血史或肝硬化等患者，要養成每天觀察大便顏色的習慣，一旦發現異常，及時去醫院看醫生，並送大便化驗檢查。②注意保暖，特別要防止呼吸道感染（如感冒、支氣管炎、肺炎等），一旦發生，及早治療。⑧冬季更要避免過勞，如考試前的學生，年終結算的財會人員等。

　　確診患潰瘍病者，在寒冷的冬季可適當服用一些抑酸劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑。

　　有幽門螺旋桿菌的潰瘍病者，應在醫生指導下加以根治，這樣可以大大減少出血的發生。

　　對於肝硬化患者，防止各種感染，勿進過硬食物，避免增高腹壓的活動（如提重物、抬重物、用力排便等）等都很重要。飲食要有節制，慎用消炎鎮痛藥。