急性胃炎的診斷

　　家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥後數小時至24小時發病。主要為：

　　1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。

　　2 惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐後感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

　　3 腹瀉 伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部症狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。

　　4 脫水 由於反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等症狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。

　　5 嘔血與便血 少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。

　　急性胃炎診斷：

　　1、胃鏡檢查

　　為最有價值、安全、可靠的診斷手段。可直接觀察胃粘膜病變及其程度，可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時，還可見到胃粘膜微小結節形成（又稱胃窦小結節增生）。同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。

　　2、X線鋇餐造影

　　多數胃炎病變在粘膜表層，鋇餐造影難有陽性發現。胃窦部位有淺表炎症者有時可呈現胃窦部激惹征，粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區呈半收縮狀態，可見不規則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。

　　3、幽門螺桿菌檢測

　　（1）胃粘膜組織切片染色與培養：Hp培養需在微氧環境下用特殊培養基進行，3—5天可出結果是最精確的診斷方法。

　　（2）尿素酶試驗：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨，後者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變為紅色，此法快速、簡單、特異性和敏感性可達90%以上。

　　（3）血清學檢測可Hp抗體：但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月後仍保持陽性，限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。