急性胃炎的中西醫預防與調護

　　本病的主要病因有細菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應激反應及全身疾病的影響等。根據病因的不同可以分為急性外周性胃炎（包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎）和急性內周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎）。

　　急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁（黏膜下層，肌層、漿膜層）的急性炎症。本病的主要病因有細菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應激反應及全身疾病的影響等。根據病因的不同可以分為急性外周性胃炎（包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎）和急性內周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎）。臨床一般以急性單純性胃炎為多見。本病多屬於中醫的“胃痛”、“嘔吐”、“惡心”等病症范疇。

　　臨床表現

　　本病的臨床表現常因病因不同而表現不同，常見的症狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、吐血、便血等。

　　診斷

　　1。典型的臨床症狀。

　　2。胃脘部不同程度壓痛。伴隨消化道出血時可觀察到吐血或黑便。

　　3。纖維胃鏡及病理學檢查可以確診。一般根據病史、臨床表現和嘔吐物及大便化驗既可診斷。在必要的情況下進行纖維胃鏡檢查，有重要的診斷意義。

　　治療

　　1。西醫藥治療

　　（1）一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進流質飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當禁诜胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除內因，即積極治療誘發病，如急性感染性胃炎應注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。

　　（2）抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴重細菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素o。3g口服，每日3次；氟哌酸0。1—O。2g口服，每日3次；慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。

　　（3）糾正水、電解質紊亂：對於吐瀉嚴重、脫水病人，應當鼓勵病人多飲水，或靜脈補液等。

　　（4）止血治療：急性胃炎導致的消化道出血者屬危重病症，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1—8mg洗胃，適用於血壓平穩，休克糾正者。保護胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍200mg，每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。

　　（5）對症治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8mg，或普魯苯辛15mg，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復安5—10mg，或嗎口丁林10mg，1日3次。

　　2。中醫藥治療

　　（1）外邪犯胃：發熱惡寒，胸脘悶滿，甚則疼痛，惡心嘔吐，或大便瀉洩，苔白膩，脈濡緩。

　　治法：疏邪解表，化濁和中。

　　方藥：藿香15克，紫蘇10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白術、厚樸、半夏曲各Io克，大棗2枚。

　　中成藥：藿香正氣膠囊。

　　（2）飲食停滯：脘腹脹滿拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐後症減，瀉下臭穢，舌苔厚膩，脈滑實。

　　治法：消食導滯。

　　方藥：山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陳皮12克、連翹10克、炒萊菔子10克。

　　中成藥：加味保和丸。

　　（3）痰熱內阻：脘痞惡主，吐瀉頻作，其氣臭穢，心煩口渴，可伴發熱，舌苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱利濕，和中止瀉。

　　方藥：厚樸6克、黃連9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山栀9克、蘆根30克。

　　中成藥：加味香連丸。

　　（4）淤血阻絡：胃脘疼痛頻作，持續不減，或痛如針刺，痛有定處，嘔血黑便，舌質紫暗或有淤斑，脈弦澀。

　　治法：活血化淤，理氣止痛。

　　方藥：炒五靈脂9克、當歸9克、川芎6克、桃仁9克、紅花9克、枳殼6克、丹皮6克、赤芍6克、烏藥6克、元胡6克、三七粉6克、炒浦黃10克。

　　中成藥：雲南白藥。

　　預防與調養

　　1。生活有節，起居有常，調暢情志，避免暴飲暴食，過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

　　2。患病後及時診斷，及時治療，調治結合，頤養康復。