慢性胃炎應該做的檢查

　　實驗室檢查

　　1.胃酸 淺表性胃炎胃酸正常或略低,而萎縮性胃炎則明顯降低,空腹常無酸。Burhol用加大組胺法觀察47例淺表性胃炎的最大胃分泌量平均為17.4mmol,46例萎縮性胃炎平均為5.6mmol,正常對照44人平均為19.8mmol。

　　某院100例萎縮性胃炎,91例用五肽胃泌素及組胺法測定胃酸結果：無酸13例;低酸18例;正常酸60例。無酸和低酸共31例,占34.1%。

　　2.胃蛋白酶原 由主細胞分泌,在胃液、血液及尿中均可測得。蛋白酶水平高低基本與胃酸平行。但主細胞比壁細胞數量多,所以在病態時,胃酸分泌常常低於蛋白酶原的分泌。

　　Joske觀察胃液和血液胃蛋白酶原水平與活組織病理變化結果常常一致,蛋白酶原低者活組織檢查多數為萎縮性胃炎。

　　3.內因子（IF） IF由壁細胞分泌,壁細胞減少IF分泌也減少,兩者是嚴格平行的。正常分泌量平均為7700U/h。檢查IF對萎縮性胃炎、胃萎縮及惡性貧血的診斷有幫助。IF明顯減少有利於以上3種疾病的診斷。惡性貧血病人極少數在胃液中尚可檢出微量IF,但不足以供維生素A、B12吸收之用。慢性萎縮性胃炎IF也可以減少到400～600U,但可以維持低水平的維生素B12吸收。據Ardeman的研究400～500U的IF可以供吸收1μg維生素B12之用。食物刺激胃液分泌每5～10ml即含IF 400～500U,因此可以解釋萎縮性胃炎雖IF分泌也很低但不發生惡性貧血。

　　4.胃泌素 胃泌素由胃窦G細胞分泌。正常血清胃泌素含量各處報道不同（30～140pg/ml）,我院檢查結果為（130.84±8.34）（SE）pg/ml;淺表性胃炎平均為（219.09±36.04）pg/ml;A型慢性萎縮性胃炎平均為（566.22±140.3）pg/ml;B型平均為（246.76±9.52）pg/ml。胃泌素能促進胃液特別是胃酸分泌,由於反饋作用胃酸低時胃泌素分泌增多,胃酸高時胃泌素分泌減低。此外血清胃泌素高低與胃窦黏膜有無病變關系密切。無酸的病人理應胃泌素升高,但若不高說明胃窦黏膜病變嚴重G細胞減少。

　　5.壁細胞抗體（PCA） PCA在A型胃炎的陽性率較高,此抗體的檢測有助於慢性胃炎的分型,對慢性胃炎發生的病理過程的認識及治療有幫助。

　　6.胃泌素分泌細胞抗體（GCA） 1979年Vandelli檢查106例B型胃炎,GCA陽性者8例,A型35例全部為陰性。惡性貧血病人35例及供血員115例也全部為陰性。

　　影像學檢查

　　1.胃鏡檢查