慢性胃炎應作何檢查

　　胃鏡檢查

　　(一)慢性糜爛性胃炎

　　又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發，亦可單獨發生。

　　主要表現為胃粘膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃窦部多見，可分為持續型及消失型。

　　在慢性胃炎悉尼系統分類中它屬於特殊類型胃炎，內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。

　　(二)萎縮性胃炎

　　粘膜失去正常的桔紅色，可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色，重度萎縮呈灰白色，色澤深淺不一，皺襞變細、平坦，粘膜下血管透見如樹樹狀或網狀。有時在萎縮粘膜上見到上皮細胞增生而成的顆粒。萎縮的粘膜脆性增加，易出血，可有糜爛灶。

　　(三)淺表性胃炎

　　粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，或呈麻疹樣表現，有灰白或黃白色分泌物附著，可有局限性糜爛和出血點。

　　實驗室檢查

　　(一)幽站螺桿菌檢查

　　可通過培養、塗片、尿素酶測定等方法檢查。

　　(二)血清胃泌素含量測定

　　B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。

　　(三)胃酸測定

　　淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

　　(四)其他檢查

　　萎縮性胃炎血甭中可出現壁細胞抗體、內因子抗體或胃泌素抗體。X線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大，但有助於鑒別診斷。