慢性胃炎的預防與調養

　　慢性胃炎

　　慢性胃炎是由於冒黏膜受到各種致病因子的經常侵襲而發生的一種慢性、非特異性、炎症性或萎縮性病變，是一種常見的胃病。本症按胃鏡形態學和組織病理學的觀察，一般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃萎縮、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎四種。

　　慢性胃炎的病因常與下列因素有關。

　　①長期的進食或服用刺激性食物、藥物。

　　②細菌感染。

　　③中樞神經功能失調，使胃黏膜的保護功能低下及營養障礙，導致慢性炎症。

　　④膽汁返流，可破壞冒黏膜屏障而引起炎症。

　　⑤免疫因素可能是萎縮性胃炎的重要原因。本病多屬於中醫“胃痛·、“胃痞”、“反酸”、“嘔吐”等病證范疇。

　　[臨床表現]

　　進食後上腹部不適或疼痛，亦可為無規律的陣發性或持續性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、惡心、腹脹及嗳氣。慢性萎縮性胃炎除上述症狀外，可伴有疲乏、痞滿、貧血、腹瀉、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部輕微壓痛；萎縮性胃炎可有消瘦、皮膚黏膜蒼白及光滑舌等。

　　[診斷]

　　1．臨床相關症狀及體征。

　　2．依靠胃鏡檢查及活檢病理蛆織司確診。胃液分析，幽門彎曲茁檢查，冒分泌功舶測定，x線檢查，有關抗體的檢查可作為本症診斷的參考，應除外消化性潰瘍、胃癌及慢性肝、膽、胰疾患。

　　[治療]   

　　1．西醫藥治療

　　(1)一般治療：

　　飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施，飲食宜易於消化，避免刺激性，進食應細嚼慢咽以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性藥物、戒除煙酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。

　　(2)對症治療：

　　腹痛時可給予抗月9鹼能藥物，如阿托晶0．3mg，每日3次，或普魯苯辛15mg，每日3次；返酸、胃酸分泌較高者可用鹼性藥物，如氫氧化鋁凝膠lO．nl或碳酸鈣0．5g，每日3次；消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸鹽3~3m1．每日3次，或胃蛋白酶合劑lOml，每日3次；貧血時可以口服鐵劑及肌肉注射維生素Bl2；胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安(滅吐靈)lOmg，每日3次。

　　(3)抗菌治療：

　　適用於有局灶性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。慶大霉素2萬u，每日4次1鏈霉素0．25g，每日4次；痢特靈O．1g，每日3次；甲硝唑0．25g，每日3次；呋喃唑碉0．1e，每日3次。選擇其中1-2種服用。

　　(4)其他治療：與自身免疫有關的低酸性慢性胃炎，可用糖皮質激素治療，如強的松5mg，每日3次或地塞米松1 0．75mg；每日3次，但應在嚴密觀察下慎用，疑有消化性潰瘍者應禁用。低酸性慢性胃炎可因細菌繁殖易致病情加重，可於短期內試用抗菌藥物治療。

　　2．中醫藥治療

　　(1)脾胃濕熱：胃脘脹痛明顯，嗳氣，嘈雜，口中黏膩，或口苔口臭，大便不暢，胸悶痞塞，納差，食後脹痛加重，舌質稍紅，苔黃厚膩，脈弦滑。

　　治法：清熱洩濁，和胃消痞。

　　方藥：蒼術10克、厚樸10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏lO克、陳皮10克、甘草3克。

　　(2)肝胃蘊熱：胃脘灼痛，痛勢急迫，連及兩脅，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌紅苔黃，脈弦數。治法：疏肝和冒，洩熱止痛。

　　方藥：牡丹皮10克、栀予101克、龍膽草6克、青皮10克、浙貝I母10克、白芍藥10克、川楝於6克，黃連6克、蒲公英11克、吳茱萸2克。

　　 中成藥：牛黃清胃丸。

　　(3)肝胃氣滯：胃脘脹滿攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶嗳氣，善太息、嘔吐，有時泛酸或苦水，心煩易怒，大便不暢，或便溏或便秘，舌質淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，和胃止痛。

　　方藥：柴胡10克、制香附10克、枳殼10克、川芎10克、大腹皮10克、陳皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。

　　中成藥：舒肝和胃丸，左金丸。

　　(4)脾胃陰虛：胃脘隱灼痛，煩渴思飲，口干咽燥，胃中嘈雜灼熱，大便干結，食少、納呆，乏力，苔少或薄黃，脈弦細或細數。

　　治法：養陰益胃。

　　方藥：北沙參10克、麥門冬10克、石斛]0克、玉竹10克、生地黃10克、淡竹葉6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大棗2枚。

　　中成藥：麥味地黃丸。

　　(5)胃絡淤血：胃脘刺痛或痛有定處，按之加重，日久不愈，大便色黑，舌質暗紅或紫暗，有淤魔，脈弦澀。

　　治法：活血通絡，化淤止痛。

　　方藥：炒五靈脂10克、當歸10克、川芎6克、三七5克、柴胡10克、赤芍6克、烏藥6克、元胡6克、甘草6克、香附6克、紅花10克、枳殼6克。

　　(6)脾胃虛寒：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減，嘔吐清水，納少，乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：益氣溫中，健脾和胃。

　　方藥：黃芪12克、桂枝6克、芍藥10克、生甘草6克、生姜3片、大棗3枚、饴糖30克。

　　中成藥：附子理中丸。

　　[預防與調養]

　　患者應保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有規律。避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴飲暴食，多吃易消化營養價值的軟食，多吃新鮮蔬菜及水果。