輪狀病毒與胃腸炎

　　輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行。

　　概述

　　輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行。

　　病因

　　（一）傳染源 患者與無症狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，病後可持續排毒4～8天，極少數可長達18～42天。

　　（二）傳播途徑 主要通過人傳人，經糞？口或口？口傳播，亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。成人輪狀病毒胃腸炎（流行性腹瀉）常呈水型暴發流行，也可通過生活接觸傳播。

　　（三）易感人群 普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9～12月齡發病率最高，成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感，但主要在青壯年中造成流行。

　　症狀

　　（一）普通輪狀病毒胃腸炎 潛伏期1～3天。病情差別較大，6～24月齡小兒症狀重，而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急，多先吐後瀉，伴輕、中度發熱。腹瀉每日十到數十次不等，大便多為水樣，或呈黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現消化道症狀前常有上呼吸道感染症狀。本病為自限性疾病，病程約1周左右。

　　（二）成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎 潛伏期2～3天，起病急，多無發熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要症狀。腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。部分病例伴惡心、嘔吐等症狀。病程3～6天，偶可長達10天以上。

　　檢查

　　1．血常規 外周血白細胞總數及分類大多正常，少數偏高，分類淋巴細胞增加；

　　2．大便常規及培養 大便鏡檢大多無特殊發現，少數可見少量白細胞，培養無致病菌生長；

　　3．特異性診斷實驗 （1）取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發現輪狀病毒顆粒；（2）用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性；（3）從糞便中提取病毒rna，進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的rna電泳圖譜，既有診斷價值，又可區別不同型病毒感染；（4）血清學檢測，感染後5天，血中可檢測出特異性igm抗體，亦有助於本病診斷。

　　治療

　　無特效療法，以對症治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。口服或靜脈補液以糾正和電解質紊亂。