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膽汁返流性胃炎的病因及症狀

導讀:膽汁返流性胃炎,也稱硷性返流性胃炎,系指由於膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征,常見於胃切除、胃腸吻合術後。

膽汁返流性胃炎的病因

本綜合征的發生首先要有幽門功能喪失或幽門關閉不全的基本條件,如在胃切除或胃腸吻合術後,膽汁可直接返流入胃;某些病人並無手術史,十二指腸內容物可通過關閉不全的幽門返流入胃,引起返流性胃炎。膽囊切除後,儲存膽汁的功能喪失,膽汁持續流入十二指腸,如通過關閉不全的幽門而返流入胃,同樣可以引起返流性胃炎。

膽汁返流性胃炎的症狀

少數病人可表現為胸骨後痛,或胃部不消化感覺。膽汁性嘔吐是其特征性表現,由於胃排空障礙,嘔吐多在晚間或半夜時發生,嘔吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因為害怕進食後症狀加重,病人減少食量,可發生貧血、消瘦、營養不良以及腹瀉等表現。

十二指腸液中的膽酸、胰酶和卵磷脂酶等可破壞胃黏膜屏障。膽酸可溶解胃中的黏液及破壞黏膜表面;膽汁能激活卵磷脂酶A。使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜。當鹼性的十二指腸液與酸性的胃液中和,pH值接近中性時,胰酶被激活,引起黏膜損傷。

患者常訴中上腹持續性疼痛,飯後加劇,制酸藥無效,甚至反而加重症狀,少數患者可表現為胸骨後疼痛,“不消化”感,常在晚間或清晨空腹時嘔吐“苦水”或膽汁,時而混有食物,嘔吐後並不緩解,患者常有貧血,體重減輕,慢性腹瀉和失眠多夢,心悸等神經官能症症狀,體征常表現為上腹壓痛苦。

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