這些症狀要警惕胃泌素瘤

　　小李患胃潰瘍2年多，去了多家醫院，用了許多種藥物，但都沒見效，相反病情還有所加重，於是鼓起勇氣做了胃大部分切除術。小李本想這下胃病該徹底斷根了吧，可手術2個月後，小李復查胃鏡時發現手術吻合口處又出現了潰瘍。他覺得非常納悶，潰瘍怎麼又復發了，是不是手術做的不徹底？於是，小李來到某教學醫院進行會診。醫生懷疑小李患上了胃泌素瘤，並讓他做ＣＴ檢查。果然在ＣＴ檢查中發現小李的胰腺尾部有一2厘米大小的腫塊，再查血清胃泌素的含量，發現他的胃泌素含量明顯升高。於是，小李又進行了將胰腺腫塊和殘胃一並切除的手術，手術後恢復得很好。

　　其實小李患上的是一種少見病，臨床上稱之為“胃泌素瘤”，又名“卓－艾綜合征”。該病好發於青壯年男性，其主要表現是：難治性消化性潰瘍和腹瀉，並在胰腺或十二指腸處長有腫塊。因為腫塊能分泌大量的胃泌素，刺激胃壁胃酸的分泌，從而導致胃、十二指腸和空腸上段，發生多發性潰瘍，且經抗潰瘍藥物治療沒有效果。若手術在沒有切除原發病灶的情況下，單純行胃大部分切除術，則潰瘍極易復發。所以，如潰瘍病患者出現下列情況時，應考慮到胃泌素瘤的可能：（１）上消化道有多發性潰瘍；（２）潰瘍病變位於十二指腸球部以下的部位；（３）經足量有效的抗潰瘍藥物治療後而無明顯效果；（４）經外科手術治療後，潰瘍很快復發；（５）伴有原因不明的腹瀉；（６）潰瘍病的家族史非常明顯；（７）伴有甲狀旁腺和垂體腺瘤；（８）胃酸分泌量顯著增多或血清胃泌素水平明顯升高。患者一旦懷疑為胃泌素瘤，應行上消化道鋇餐和胃鏡檢查、胃酸分泌量及血清胃泌素的測定。通常胃泌素瘤患者的基礎胃酸分泌量與最大胃酸分泌量之比大於60％，血清胃泌素水平高於150皮克／毫升。

　　胃泌素瘤的治療關鍵是腫瘤的定位及是否發生轉移，腫瘤常常位於胰腺或十二指腸，但也有例外，許多患者的腫瘤往往在手術當中亦不能被找到，再加上一半以上的腫瘤呈惡性改變，所以手術應力爭將胃泌素瘤完整切除，如不能切除或腫瘤已經發生轉移，應同時行全胃切除，這樣才能達到治療的目的。