胃病治療：腹痛就代表是胃潰瘍嗎

　　胃潰瘍也是生活中常見的一種疾病。那麼，胃潰瘍都有哪些典型的症狀表現呢？腹痛就一定是胃潰瘍嗎？如何預防胃潰瘍復發呢？胃潰瘍的病因是什麼？

　　胃潰瘍的病因是什麼？

　　胃潰瘍是由於多種因素參與所致的疾病。一般認為人體的胃黏膜存在著防御因子和攻擊因子；防御因子包括胃粘膜屏障，能防止氫離子由胃腔擴散入胃粘膜內，又能防止鈉離子從粘膜內向胃腔擴散，使胃粘膜與胃腔之間維持著懸殊的氫離子濃度梯度。

　　還有胃粘液-碳酸氫根屏障也是一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，當氫離子從粘液表層向深層擴散時，碳酸氫根也從粘液層逐漸向表層擴散，兩者相遇後氫離子被中和。

　　另外胃壁的上皮細胞具有快速修復和細胞保護作用，更新能力很強，稍有損傷即被修復，人的胃表層上皮大約4～6天就會更換一次。

　　最後，充足的粘膜血流量和正常分泌的胃腸道激素也都是重要的防御因子。而在攻擊因子方面，分泌過多的胃酸會對胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用，嚴重的膽汁反流會破壞胃粘膜上皮細胞膜的脂質層。某些藥物，如糖皮質激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌、收縮胃粘膜血管、阻止黏膜的修復；而非甾體類抗炎藥物引起胃潰瘍的比例也在逐漸升高。

　　目前我國最常見的病因是幽門螺桿菌感染。總之，在正常情況下，防御因子起主導作用，與攻擊因子處於平衡狀態，因此不發生胃潰瘍，當防御因子減弱或攻擊因子增強時，這種平衡被打破，就會發生胃潰瘍。

　　胃潰瘍的腹痛都有哪些特點？

　　胃潰瘍最主要症狀是上腹部疼痛，最常見的疼痛部位是在劍突下、上腹部中線偏左。有些患者還伴有反酸、惡心、嘔吐、嗳氣、腹脹、腹瀉、消瘦、失眠等症狀。

　　當然胃潰瘍的腹痛有其自身的特點：

　　第一是慢性疼痛，很多患者的起病緩慢、長達數年，甚至幾十年；

　　第二是有節律性，很多患者疼痛的發生和消失與進食有一定的關系，胃潰瘍常常表現為餐後疼痛加重，空腹緩解。

　　第三是周期性，胃潰瘍症狀的加重與季節因素有關，我們在臨床上常觀察到氣溫、環境劇變易引起發作，胃潰瘍的患者在秋末初冬這段時間較多，而春季和夏季的患者數量相對較少；有時胃潰瘍的發作與生活壓力、情緒有關，精神過度緊張、憂慮、勞累等因素也容易誘發。

　　胃潰瘍治療不及時，有可能出現哪些並發症？

　　絕大多數的胃潰瘍經過積極的治療都可完全治愈，但如果治療不及時，就有可能出現並發症，包括：

　　①出血：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%。約有10%～25%的胃潰瘍患者上消化道出血作為首發表現。

　　②穿孔：隨著潰瘍的程度加重，最終可導致潰瘍穿孔，主要表現為突發的劇烈腹痛，持續而逐漸加劇，腹壁呈木板樣僵直，有壓痛和反跳痛。

　　③幽門梗阻：這常常出現在潰瘍反復發生於幽門管附近的患者。潰瘍急性發作時可因炎症水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻。隨炎症的好轉而緩解，慢性梗阻主要由於瘢痕收縮而呈持久性。主要表現是反復的惡心、嘔吐，大量嘔吐後症狀可暫時緩解，嘔吐物為酸臭味宿食。

　　④癌變：少數胃潰瘍可發生癌變。對於有長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲上、潰瘍頑固不愈者應提高警惕。在胃鏡下取多點活檢作病理檢查，並在積極治療後復查胃鏡，直到潰瘍完全愈合。

　　如何預防胃潰瘍復發？

　　幽門螺旋桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥物、吸煙等是影響潰瘍復發的危險因素，應盡量去除；潰瘍復發頻繁時，不要忘記排除胃液素瘤等疾病的可能。由於大多數消化性潰瘍是幽門螺旋桿菌相關性潰瘍，而幽門螺旋桿菌真正根除後，潰瘍的復發率可顯著降低，因此確定有無幽門螺旋桿菌感染非常重要。而一些不良的生活飲食習慣，如吸煙、飲酒、作息不規律、三餐不定時等，也應該盡量避免。

　　胃潰瘍應該怎麼治療？

　　首先是一般治療：生活要有規律，工作宜勞逸結合，要避免過度勞累和精神緊張。原則上強調進餐要定時，避免辛辣、過鹹食物及濃茶、咖啡等飲料。如有煙酒嗜好而確認與潰瘍的發病有關者，應該戒除。