胃潰瘍的手術治療

　    手術治療

　　為胃大部分切除術，也可采用迷走神經切除術，這兩類治療方法均可取得良好治療效果。

　　外科治療適應證

　　DU外科治療的適應證主要有兩類：第Ⅰ類：發生嚴重並發症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻;第Ⅱ類：內科治療無效或某些特殊類型的潰瘍。

　　1.急性穿孔 一般是指急性游離穿孔，出現下列情況須采取手術治療：①飽食後穿孔;②腹腔滲液較多，就診時間較晚，發生局限或彌漫性化膿性腹膜炎;③一般情況欠佳或有休克表現;④潰瘍病史較長，有頑固性疼痛且發作頻繁;⑤伴有幽門梗阻、出血等並發症;⑥保守治療效果不佳。

　　2.大出血 若潰瘍病並大出血已經確診，一般先行內科治療，出現下列情況應考慮外科手術治療：①出血迅猛，情況危急，出血後不久即發生休克者;②6-8小時內輸血 600 ml -900ml，生命體征不見好轉或雖一度好轉，但停止輸血或輸血速度減慢後，又迅速惡化，或在24小時內需輸血1000ml以上才能維持血壓者;③內科治療出血不止，或暫時止住出血，不久又復發者;④年齡大於60歲，血管硬化，估計難以止血者;⑤同時有潰瘍穿孔或幽門梗阻者;⑥胃鏡檢查見活動性大出血，而內科治療無效者。

　　3.幽門梗阻 一旦診斷為瘢痕性幽門梗阻，應在充分做好術前准備後進行手術治療。

　　4. 內科治療無效或某些特殊類型的潰瘍 內科治療無效的DU，是指經過嚴格的藥物治療，潰瘍症狀持續不緩解或反復發作影響患者的日常生活和工作。從病理變化來看，大致相當於慢性穿透潰瘍，或位於十二指腸球後的潰瘍，或胃泌素瘤、多發內分泌腺瘤等引起的潰瘍。從臨床特點來看，潰瘍疼痛的節律性消失，多變為持續性疼痛，進食和抗潰瘍藥物不能止痛或發作時間延長等。對於這種難治性潰瘍，不能貿然診斷，急於手術治療，但也不能無限制的繼續藥物治療。雖然各醫院掌握的標准並不盡相同，但選擇手術治療的具體臨床標准大致是：①病史多年，發作頻繁，病情越來越重，疼痛難忍，至少經一次嚴格的內科治療，未能使症狀減輕也不能制止復發，以致影響身體營養狀態，不能正常生活和工作;②經X線鋇餐檢查或胃鏡檢查，證實潰瘍較大，球部嚴重變形，有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位於球後部者;③過去有過穿孔或反復大出血，而潰瘍仍呈活動性;④胃泌素瘤患者。

　　預防保健

　　1.應規律進餐，可以少量多次，並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

　　2.戒煙限酒。

　　3.緩解精神緊張。

　　4.必要時使用藥物促使潰瘍加速愈合。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜;應禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

　　建議食品及食用方法

　　1.螺旋藻 食用螺旋藻後，螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，形成一層保護膜，由此促進粘膜再生，修復已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適。

　　2.磷脂 磷脂可促進細胞活化、組織再生修復。 3.優質蛋白 優質蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養的滋補問題。

　　食用方法

　　輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優質蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續食用60天。

　　重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續食用90~180天。