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用藥不當可致胃潰瘍

   臨床上都有哪些藥物可以引起胃潰瘍,應如何合理使用這些藥物呢?

        紅霉素 紅霉素的抗菌譜與青霉素相似,主要對革蘭氏陽性菌具有抗菌性。臨床研究證明,該藥可以直接刺激胃黏膜,對胃黏膜產生損傷,使患者出現嘔吐、腹瀉腹痛,嚴重時可以導致胃潰瘍發生。

  阿司匹林 是臨床上常用的解熱鎮痛藥,但阿司匹林能抑制前列腺素的合成,使胃黏膜缺血,胃酸分泌增多;同時前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用,這將增加其對胃黏膜的損傷。大劑量及長期服用阿司匹林,可誘發胃潰瘍,甚至引起不易察覺的胃出血。

  硫酸氫氯吡格雷 又名波立維,適用於心肌梗死患者、缺血性卒中患者、外周動脈性疾病的患者和急性冠脈綜合征的患者。該藥與阿司匹林相比,胃潰瘍的發生率雖略低,但也可導致胃潰瘍、胃出血。

  醋酸潑尼松 又叫強的松,是糖皮質激素類藥物,具有調節糖、脂肪、蛋白質的生物合成和代謝作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。糖皮質激素類藥物能改變胃黏膜的厚度與成分,從而減弱胃黏膜的自身保護作用,使胃黏膜易受胃酸的侵蝕。同時,糖皮質激素類藥物能抑制胃黏膜細胞的更新,致使消化道發生急性潰瘍和導致潛在性的慢性潰瘍明顯惡化。

  感冒藥 感冒藥物種類很多,但是大多數都含有非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等成分,這些成分對胃有一定的刺激性,常可引起上腹部疼痛、惡心、嘔吐,尤其是咖啡因與氨基比林的刺激性較大。咖啡因除對胃黏膜有直接刺激外,還有促進胃酸分泌的作用,可使胃、十二指腸的炎症及潰瘍加重。

  抗腫瘤藥物 在抗腫瘤藥物中,大多數藥物都會引起胃腸道反應,如惡心、嘔吐等,個別藥物如洛莫司汀、氟尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊達比星等,可直接刺激胃黏膜,導致潰瘍或出血。

  磺酰脲類降糖藥 這類藥物主要有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等,能興奮迷走神經,使胃酸分泌增多而引起胃黏膜損傷,導致胃潰瘍、胃出血、胃穿孔。

  可引起胃潰瘍的中藥 有祛風祛濕、止痛消炎、解毒等作用的中藥,一般對胃有刺激,可能會傷胃。惡心性祛痰藥,如桔梗、遠志等,口服後會刺激胃黏膜,引起輕度惡心,嚴重者可導致胃出血。

  對於這些藥物,醫生在給患者處方、藥師在為患者配藥時,都應向其交待清楚副作用,提醒患者注意;患者在服用這些藥物期間,一旦出現胃部不適,應及時向醫生和藥師咨詢;如果症狀嚴重,應立即停藥,並請醫生酌情處方其他替代藥物。

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