讓潰瘍現身的四種檢查

　　一、內鏡檢查

　　纖維及電子胃、十二指腸鏡不僅可清晰、直接觀察胃、十二指腸粘膜變化及潰瘍大小、形態，還可直視下刷取細胞或鉗取組織作病理檢查。對消化性潰瘍可作出准確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷，此外，還能動態觀察潰瘍的活動期及愈合過程。觀察藥物治療效果等。

　　內鏡下潰瘍可分為三個時期：

　　1、活動期（ActiveStage）：潰瘍呈園或橢圓形凹陷，底部平整，覆白色或黃白色厚苔，邊緣光整，潰瘍邊緣充血水腫呈紅暈環繞，但粘膜平滑，炎症消退後可見周圍皺襞集中。

　　2、愈合期（Healingstage）：潰瘍縮小、變淺，周圍充血水腫紅暈消退，皺襞集中，底部滲出減少，表面為灰白薄苔。

　　3、疤痕期（ScarringStage）：底部薄白苔消失，潰瘍面為疤痕愈合的紅色上皮，以後可不留痕跡或遺留白色疤痕及皺襞集中示潰瘍完全愈合，以上三種尚可分為A1、A2；H1、H2及S1、S2等亞型。

　　二、X線鋇餐檢查

　　是重要方法之一。特別是鋇氣雙重對比造影及十二指腸低張造影術的應用，進一步提高了診斷的准確性。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種，龛影是潰瘍的征象，胃潰瘍多在小彎側突出腔外，球部前後壁潰瘍的龛影常呈園形密度增加的鋇影，周圍環繞月暈樣淺影或透明區，有時可見皺襞集中征象。間接征象多系潰瘍周圍的炎症、痙攣或瘢痕引起，鋇餐檢查時可見局部變形、激惹、痙攣性切跡及局部壓痛點，間接征象特異性有限，十二指腸炎或周圍器官（如膽囊）炎症，也可引起上述間接征象，臨床應注意鑒別。

　　三、糞便隱血檢查

　　潰瘍活動期，糞隱血試驗陽性，經積極治療，多在1－2周內陰轉。

　　依據本病慢性病程，周期性發作及節律性上腹痛等典型表現，一般可作出初步診斷。但消化性潰瘍的確定診斷，尤其是症狀不典型者，需通過鋇餐X線和（或）內鏡檢查才能建立。

　　四、胃液分析

　　胃潰瘍患者的胃酸分泌正常或稍低於正常，十二指腸潰瘍患者則多增高以夜間及空腹時更明顯。一般胃液分析結果不能真正反應胃粘膜泌酸能力，現多用五肽胃泌素或增大組織胺胃酸分泌試驗，分別測定基礎胃酸排泌量（BAO）及最大胃酸和高峰排泌量（MAO和PAO）。對下述情況有很大診斷或參考價值：①排除胃泌素瘤所致消化性潰瘍，如BAO超過15mmol/小時，MAO超過60mmol/小時，或BAO／MAO比值大於60％，提示胃泌素瘤的診斷。②區別胃潰瘍是良性或惡性，參考MAO結果，如系真性胃酸缺乏，應高度懷疑瘤性潰瘍。③症狀典型，MAO超過40mmol/小時，提示活動性十二指腸潰瘍。