消化性潰瘍容易復發的原因

　　消化性潰瘍是目前最常見、最多發的疾病之一。醫生和患者或許都有共同的體會，治療潰瘍病並不難，很多藥物亦頗有療效，但問題是治療不徹底，“治愈”之後很快又會復發；一而再，再而三，令人傷透腦筋。於是，潰瘍復發的問題，長期以來一直成為醫學難題。

為什麼潰瘍病容易復發？皆因沒能很好地解決潰瘍愈合質量的問題。以往判定消化性潰瘍治療的療效，主要看“愈合率”，潰瘍一旦愈合，就被認為“治愈”了。殊不知這種“愈合”很可能是表面現象，而實質潛伏著隱患。猶如一項建築工程，澆灌的混凝土質量不好，裡面夾雜著大量雜質（俗稱“豆腐渣”），那麼這個建築物就有倒塌之虞。可見“愈合質量”至關重要。

如何提高潰瘍愈合質量？關鍵是解決黏膜細胞再生與功能重建的問題。最近推出的國家一類新藥“欣洛維”（胸腺蛋白口服液）正是著眼於提高潰瘍愈合質量而研制的。大量的研究證實，“欣洛維”能促進潰瘍部位上皮細胞再生及黏膜下組織與微細血管的重建，加速黏膜細胞的分化，同時促進再生黏膜功能的恢復，增加保護介質的合成分泌，從而有效地保護胃黏膜。數千例臨床觀察表明，由於“欣洛維”提高了潰瘍愈合質量，使復發率大大降低，從而實現了潰瘍病治療上的突破。

1990年末，在夏威夷國際消化會議上，美國一位消化病權威首先提出了“潰瘍愈合質量”的概念，引起了醫學界的關注與認同。其實，人們早已注意到，在肉眼下（內鏡下）觀察潰瘍愈合情況，並非都很好。有些潰瘍貌似“愈合”，而實際上局部組織結構與功能成熟程度不高，潰瘍因子依然存在，以致容易復發。最新醫學認為，真正意義上的潰瘍愈合，必須從再生黏膜的組織學、超微結構與功能重建這三個方面進行綜合評價。潰瘍愈合質量高，再生黏膜組織結構與功能成熟程度高、黏膜及黏膜下結構重建更為完全，復發率自然就低。

因此，評判潰瘍藥物的療效，應以其能否真正提高“潰瘍愈合質量”為客觀標准，而把潰瘍愈合速度放到次要地位。我們不妨回顧一下以往常用的抑酸藥物，雖能使潰瘍迅速愈合，且能改善潰瘍症狀，但潰瘍愈合質量一般都不高。具體表現為：潰瘍上皮下黏膜分化程度低、胃腺體囊性擴張，微血管減少及結構、排列紊亂，以及再生黏膜功能狀態低下，微循環狀態和分泌粘液的機能較差，保護性介質產生量少等等，這就為潰瘍復發埋下了“禍根”。