挑選抑酸藥也要對“胃口”

　　西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、氫氧化鋁……這些治療潰瘍病的藥，在生活中使用得非常普遍。現代人生活節奏快，精神緊張，飲食常無規律，加之煙酒熏染等等，不少人出現不同程度的胃病。有些人為圖方便，就自行買胃藥吃。然而，那看似簡單的抑酸藥，卻也蘊涵著特殊的秘密。

　　抑酸藥的“胃口”

　　首先，我要告訴大家，並不是所有胃病病人都能吃抑酸藥。通常是胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性淺表性胃炎伴糜爛、胃泌素瘤(卓—艾氏綜合征)和功能性消化不良的上腹痛綜合征等才可使用;而且，這些疾病的發生和發展，都與胃酸分泌脫不了干系，所以又要較長期地應用抑酸藥。

　　但是，有一些消化病不宜用抑酸藥治療，如慢性萎縮性胃體胃炎。因為這種胃炎“與眾不同”，其胃黏膜分泌胃酸的腺體被破壞減少，胃酸分泌減少或缺如，病人會出現消化不良、貧血和消瘦等症狀。若長期應用抑酸藥，胃酸會更少，結果還加重了病情。另外，還有功能性消化不良的餐後不適綜合征(常表現為餐後飽脹不適和早飽)，因為這只是胃蠕動減弱的問題，跟胃酸分泌沒有關系，所以也不宜用抑酸藥，用些嗎丁啉等胃動力藥治療就可以了。

　　認清胃藥“標簽”

　　常見的潰瘍病是十二指腸潰瘍和胃潰瘍。這是慢性疾病的過程，復發率高達40%~80%。春夏交接之時，氣候的轉化使消化性潰瘍發病率明顯增高，而且很多是潰瘍合並出血。潰瘍病主要是由胃酸和胃蛋白酶對自身黏膜的消化作用，造成黏膜潰瘍損害的，因此，我們要針對胃酸分泌進行治療。

　　跟胃酸“作戰”的藥物主要有兩類，一類是抑制胃酸的藥物，包括組胺2(H2)受體拮抗劑，像我們熟悉的西咪替丁和法莫替丁(這些藥常帶“替丁”倆字眼)，以及質子泵抑制劑，如奧美拉唑和泮托拉唑(通常是帶“拉唑”的標簽)。而另一類叫制酸劑(又叫抗酸藥)，如氫氧化鋁、碳酸鈣等，它們並不抑制胃酸分泌，只是起中和胃酸的作用;且因為這類藥物的不良反應較多，作用時間短，治療效果較差，所以只能作為潰瘍病治療的輔助藥物。

　　為何越吃越不靈

　　胃藥看似簡單，結果很多人自己當起“醫生”或者“藥師”。由於長期使用抑酸藥治療潰瘍，不時就會聽到一些病人的反映：“這些抑酸藥開始的時候還可止痛，挺管用的，可後來就越吃越不靈了，到底怎麼回事呢?”

　　其實，這主要與他們藥物選擇不當有關。如潰瘍病、反流性食管炎和胃泌素瘤等相關疾病的病人，他們需要的治療時間較長，抑制胃酸作用強。如潰瘍病的治療，要求在每天24小時內，有18小時以上，胃內pH值維持在3以上;反流性食管炎治療，則要求在每天24小時內，有18小時以上，胃內pH值維持在4以上;而胃泌素瘤的抑制胃酸作用，要求就更高了。

　　質子泵抑制劑的抑酸作用是強而持久，成為治療上述疾病的最佳藥物;而H2受體拮抗劑抑制胃酸的時間短，抑酸作用弱，可應用在潰瘍病的鞏固治療方面。如果長期應用H2受體拮抗劑，容易出現藥物耐受。於是，就“越吃越不靈”了。所以，對上述需要較長期抑制胃酸分泌的疾病，首選質子泵抑制劑。

　　此外，有些藥物的不良反應也較多，如其中的氫氧化鋁和氧化鋁，它們在腸道與磷鹽結合後，可引起低血磷症，所產生的碳酸鈣可引起便秘和高血鈣症，後者就會使胃酸分泌增多，反而使病情加重。

　　溫馨提示：服抑酸藥的最佳時間

　　①H2受體拮抗劑(如西咪替丁)，因其抑制基礎胃酸和夜間胃酸的分泌較強，故可選擇在餐後和夜間睡前服用;分泌胃酸的質子泵夜間處於休眠狀態，質子泵抑制劑(如奧美拉唑)宜在早餐前空腹口服，可發揮最佳作用。

　　②由於抗酸藥(氫氧化鋁等)主要用於中和餐後發生的胃酸分泌或者夜間胃酸分泌，故其應在餐後1~1.5小時後和晚上臨睡前服用。