長期應用阿司匹林為何易患消化道潰瘍？

　　阿斯匹林是心血管疾病患者最常服用的藥物之一，但是長期服用阿司匹林可損傷胃粘膜，加重或誘發消化道潰瘍。

　　關於本藥損傷胃粘膜的機制，目前有幾種看法：

　　氫離子逆向擴散。正常胃粘膜對胃酸中的H+的逆向擴散（向粘膜內擴散）有屏障作用，而阿司匹林可損壞這種作用，使 H+向胃粘膜內擴散，而造成粘膜破壞。 阿司匹林可抑制胃粘液的產生，促使胃酸分泌，減少胃粘膜血流，促進了H+的逆向擴散。 

　　抑制胃壁分泌前列腺素。

　　前列腺素是強大的胃酸分泌抑制劑和強烈的擴血管物質。阿司匹林能抑制前列腺素的分泌，從而使胃酸分泌增多，同時大大減少胃粘膜的血流。 

　　可以用以下方法防止本藥引起的胃粘膜損壞：

　　對於既往沒有消化道潰瘍病史的患者，如果服用阿斯匹林後感覺有腹痛、燒心、反酸等不適，可以將阿斯匹林改為飯後服用。同時應咨詢醫生，考慮藥物減量，或是更換藥物劑型的事宜。 

　　對於已經有消化道潰瘍的患者，服用阿斯匹林的同時可以加服制酸劑，以此鹼化胃液，提高阿司匹林的離解度，從而減少胃壁的吸收，促進其排洩，緩解反酸、燒心等症狀。 

　　也可以使用減少胃酸分泌的藥物，如組織胺H2-受體阻滯劑類藥物。這類藥物，如甲氰咪胍等，能抑制H2受體，切斷胃酸分泌途徑，使胃酸分泌減少，從而潰瘍症狀得到緩解。 

　　對於重度的頑固性消化道潰瘍患者，同時又發生急性心肌梗死等嚴重心腦血管疾病，需要使用阿斯匹林時，處理起來就比較棘手。近年有人證明糖原對胃粘膜有保護作用，故主張使用阿司匹林前15分鐘靜注糖原2毫克，可有效地阻止阿司匹林對胃粘膜的損傷。