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潰瘍病大出血的手術指征

  潰瘍病大出血一般先采用內科保守治療,大約90%以上的患者經過合理的內科治療可以達到止血目的。但仍有5%~10%患者經內科治療未能達到止血,應考慮外科手術治療。潰瘍病並發大出血的手術指征,應根據患者的年齡、全身狀況、病史、潰瘍和出血部位、臨床表現以及其他具體情況綜合分析,及時判斷。如下的指征適應手術:

  (1)出血量大,一次出血量在1000—1500毫升以上,且仍出血不止者,或大出血,短期內出現休克;12小時內輸血800—1000毫升後血壓仍不穩者。

  (2)有多次出血史,在保守治療期間又發生出血者。

  (3)大量嘔血及持續黑便,早期發生休克者。

  (4)年老患者出血不止,且伴有動脈硬化,管收縮不良,止血效果不理想者。

  (5)合並幽門梗阻者。

  (6)疑為動脈潰破出血者。

  (7)胃鏡檢查發現潰瘍基底有暴露血管者。

  (8)可疑癌變出血者。

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