胃潰瘍不規律疼痛應警惕癌變

　　潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍嚴重的後果之一就是惡變為癌症，癌變率為2%—10%。肖先生的胃潰瘍是否危險，會惡變成癌呢？要注意它疼痛的表現。

　　胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發作與進食有關，一般在飯後1—2小時內出現，以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生了明顯改變，且按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，效果變得不明顯，甚至無效果，則應警惕為癌變的先兆。

　　早期胃癌一般無明顯不適，但一經出現上腹痛等症狀，且呈進行性加重，病情發展較快，病程短。疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕;疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇痛。常有飽脹感;晚期疼痛加重，多為持續性，服鹼性藥物也不能緩解。

　　胃潰瘍病人如果在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性消瘦，或者原來出現嘔血和黑便的病人，近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血實驗結果持續呈現陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變為癌症。

　　胃潰瘍的常見表現是什麼

　　(1)腹痛：胃潰瘍和十二指腸潰瘍相似，常常具有腹痛的表現。胃體部潰瘍的腹痛部位往往在上腹中線的左側或左上腹部；位於胃小彎高位的潰瘍、贲門或胃底部的潰瘍，疼痛可出現在前胸的左下部位；胃潰瘍位於後壁或向後穿透胰腺時，可以出現後背疼痛。胃潰瘍的疼痛定位不如十二指腸潰瘍那樣局限。

　　(2)體重減輕：不少胃潰瘍病人有明顯的體重減輕，這是由於熱量攝入減少的結果。胃潰瘍病人常於進食後引起腹痛，不進食則不疼痛，因此為了減少疼痛，病人寧可少吃或不吃。由於食物的種類和量與疼痛有關，往往使病人過於慎重地選擇食品或減少飲食量。由於這個緣故，長期熱量攝入不足，便會導致體重下降，甚至營養不良。體重減輕有時相當顯著，如果發生在40歲以上的病人，甚至會使臨床醫生疑為惡性腫瘤。

　　(3)出血：胃潰瘍較十二指腸潰瘍易出血，且出血量大，容易復發。

　　另外還有一些病人可以完全沒有症狀，只是在偶然的情況下或死後解剖時才被發現患有胃潰瘍病；少數病人僅在發生了嚴重的並發症如穿孔、出血、幽門梗阻時才被發現。這些病人查體可無陽性體征。此外，還有一些不典型的症狀，如食欲不振，飯後脹滿、惡心、嘔吐等，這些症狀的出現並不一定標志著幽門梗阻的發生。臨床上應注意加以鑒別。