如何診斷潰瘍病穿孔？

　　確診潰瘍病穿孔有以下幾點診斷依據：

　　(1)病史與性別：

　　既往有潰瘍病史，但應注意有10％一20％患者無典型的潰瘍病史，需與其他疾病相鑒別。男性多見。

　　(2)發病季節與誘因：

　　多發於冬春季或有暴飲暴食、過度疲勞、精神緊張等因素。

　　(3)症狀與體征：

　　穿孔前潰瘍症狀常有加重，突發上腹部劇烈持續的疼痛，並迅速蔓延至全腹，可伴有惡心嘔吐或合並有休克症狀；腹肌緊張強直呈板樣硬(但老年人腹肌松弛，故肌強直不明顯)，有明顯壓痛及反跳痛；肝濁音區縮小或消失；腸鳴音減弱或消失；直腸指診檢查右側有壓痛。

　　(4)X線檢查：

　　X線檢查膈下有游離氣體存在。腹內無游離氣體時，亦不能排除穿孔的可能。

　　(5)血象檢查：

　　血液白細胞總數及中性粒細胞計數增高(正常白細胞總數4000-10000，中性粒細胞小於80％)。

　　一般來說，結合病史、症狀、體征及有關檢查，潰瘍病穿孔的診斷並不困難。但少數病例，在反應性階段就診，此時症狀有所緩解；還有一部分患者因病史不明，體征不典型，改有時易造成誤診。當診斷不能確立時，應密切觀察病情，直至能排除穿孔或確診為止。